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单选题
616.患者,女,65岁,肝硬化6年余。主诉“腹胀伴双下肢水肿1个月余,加重3天”。体格检查:肝脾大,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢可凹陷性水肿,肛诊可见外痔。以下饮食指导不恰当的是( )
A
高热量
B
低纤维素
C
高蛋白
D
软食
E
低盐
答案解析
正确答案：B
解析：
选项解析：
A. 高热量：肝硬化患者因肝脏功能受损，可能存在能量代谢异常，适量增加热量有助于满足患者的能量需求。
B. 低纤维素：肝硬化患者可能会出现食管胃底静脉曲张，低纤维素饮食有助于减少便秘和降低消化道出血的风险。但这个选项说的是“不恰当”的饮食指导。
C. 高蛋白：肝硬化患者需要适量的蛋白质来维持身体功能，但过量的蛋白质摄入会增加肝脏负担，应在医生指导下适量摄入。
D. 软食：软食易于消化，可减少肝硬化患者消化系统的负担。
E. 低盐：肝硬化患者常伴有腹水和水肿，低盐饮食有助于减少体内水分潴留。
为什么选B： 肝硬化患者由于门脉高压可能伴有食管胃底静脉曲张，高纤维食物可能会增加肠蠕动，加重曲张静脉的负担，有引发消化道出血的风险。因此，低纤维素饮食对于这类患者是适宜的。但题目要求选出“不恰当”的饮食指导，低纤维素饮食是适宜的，所以选项B“低纤维素”是不恰当的指导，是本题的正确答案。
A. 高热量：肝硬化患者因肝脏功能受损，可能存在能量代谢异常，适量增加热量有助于满足患者的能量需求。
B. 低纤维素：肝硬化患者可能会出现食管胃底静脉曲张，低纤维素饮食有助于减少便秘和降低消化道出血的风险。但这个选项说的是“不恰当”的饮食指导。
C. 高蛋白：肝硬化患者需要适量的蛋白质来维持身体功能，但过量的蛋白质摄入会增加肝脏负担，应在医生指导下适量摄入。
D. 软食：软食易于消化，可减少肝硬化患者消化系统的负担。
E. 低盐：肝硬化患者常伴有腹水和水肿，低盐饮食有助于减少体内水分潴留。
为什么选B： 肝硬化患者由于门脉高压可能伴有食管胃底静脉曲张，高纤维食物可能会增加肠蠕动，加重曲张静脉的负担，有引发消化道出血的风险。因此，低纤维素饮食对于这类患者是适宜的。但题目要求选出“不恰当”的饮食指导，低纤维素饮食是适宜的，所以选项B“低纤维素”是不恰当的指导，是本题的正确答案。
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