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单选题
604.患者,女,42岁。在数天劳累后,逐渐出现心悸.胸闷.怕热多汗,多食消瘦,腹泻,每天大便4~6次。甲状腺Ⅱ度肿大,双目炯炯有神。可明确诊断甲状腺功能亢进症的检查是( )
A
甲状腺摄碘率
B
T3.T4
C
FT3.T 4
D
T3抑制试验
E
TRH兴奋试验
答案解析
正确答案：C
解析：
选项解析：
A. 甲状腺摄碘率：这是检查甲状腺功能的一种方法，可以了解甲状腺摄取碘的能力，但它不是确诊甲状腺功能亢进症的首选检查。
B. T3.T4：血清总T3和T4的测定是甲状腺功能的基础检查，但它们受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）的影响较大，因此不能单独作为确诊甲亢的依据。
C. FT3.T4：血清游离T3和T4（FT3和FT4）的测定不受TBG的影响，能更准确地反映甲状腺的功能状态，是诊断甲状腺功能亢进症的首选检查。
D. T3抑制试验：用于诊断不典型甲亢和T3型甲亢，以及判断长期抗甲状腺药物治疗是否停药，不作为常规确诊手段。
E. TRH兴奋试验：通过给予TRH（促甲状腺激素释放激素）来观察甲状腺激素的变化，用于鉴别诊断甲状腺功能异常的原因，但不是确诊甲亢的首选。
为什么选择C： 此题中，患者表现出典型甲状腺功能亢进症的症状，如心悸、胸闷、怕热多汗、多食消瘦、腹泻等，并且有甲状腺肿大的体征。FT3和FT4的测定能准确反映甲状腺激素的活性状态，且不受TBG的影响，因此在疑似甲状腺功能亢进症时，FT3和FT4的测定是首选的确诊检查。所以正确答案是C。
A. 甲状腺摄碘率：这是检查甲状腺功能的一种方法，可以了解甲状腺摄取碘的能力，但它不是确诊甲状腺功能亢进症的首选检查。
B. T3.T4：血清总T3和T4的测定是甲状腺功能的基础检查，但它们受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）的影响较大，因此不能单独作为确诊甲亢的依据。
C. FT3.T4：血清游离T3和T4（FT3和FT4）的测定不受TBG的影响，能更准确地反映甲状腺的功能状态，是诊断甲状腺功能亢进症的首选检查。
D. T3抑制试验：用于诊断不典型甲亢和T3型甲亢，以及判断长期抗甲状腺药物治疗是否停药，不作为常规确诊手段。
E. TRH兴奋试验：通过给予TRH（促甲状腺激素释放激素）来观察甲状腺激素的变化，用于鉴别诊断甲状腺功能异常的原因，但不是确诊甲亢的首选。
为什么选择C： 此题中，患者表现出典型甲状腺功能亢进症的症状，如心悸、胸闷、怕热多汗、多食消瘦、腹泻等，并且有甲状腺肿大的体征。FT3和FT4的测定能准确反映甲状腺激素的活性状态，且不受TBG的影响，因此在疑似甲状腺功能亢进症时，FT3和FT4的测定是首选的确诊检查。所以正确答案是C。
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