×
单选题
594.患者,男,57岁,在健康普查时发现AFP700μg/L,最可能的诊断是( )
A
细菌性肝脓肿
B
阿米巴性肝脓肿
C
肝硬化合并门脉高压
D
原发性肝癌
E
继发性肝癌
答案解析
正确答案：D
解析：
选项解析：
A. 细菌性肝脓肿：通常由细菌感染引起，AFP（甲胎蛋白）不是细菌性肝脓肿的特异性指标，其水平通常不会显著升高。
B. 阿米巴性肝脓肿：由阿米巴原虫引起，同样AFP不会特异性升高，因此AFP检测不适用于诊断阿米巴性肝脓肿。
C. 肝硬化合并门脉高压：肝硬化患者可能会有AFP的轻度升高，但通常不会达到700μg/L这样的高水平。
D. 原发性肝癌：AFP是原发性肝癌的一个非常重要的血清标志物，当AFP水平超过400μg/L时，常常提示原发性肝癌的可能。
E. 继发性肝癌：指的是其他器官的癌症转移到肝脏，虽然有时AFP也可能升高，但通常原发性肝癌的AFP水平升高更为显著。
为什么选择D： AFP（甲胎蛋白）是诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物之一。健康成人血清AFP浓度通常不超过20μg/L，在排除妊娠、生殖腺胚胎瘤和其他肝脏疾病的前提下，AFP浓度超过400μg/L持续4周以上，或者AFP浓度在200～400μg/L持续8周以上，并且能排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤等，这时应当考虑原发性肝癌的可能。本例中患者AFP为700μg/L，因此最可能的诊断是原发性肝癌，故选择D。
A. 细菌性肝脓肿：通常由细菌感染引起，AFP（甲胎蛋白）不是细菌性肝脓肿的特异性指标，其水平通常不会显著升高。
B. 阿米巴性肝脓肿：由阿米巴原虫引起，同样AFP不会特异性升高，因此AFP检测不适用于诊断阿米巴性肝脓肿。
C. 肝硬化合并门脉高压：肝硬化患者可能会有AFP的轻度升高，但通常不会达到700μg/L这样的高水平。
D. 原发性肝癌：AFP是原发性肝癌的一个非常重要的血清标志物，当AFP水平超过400μg/L时，常常提示原发性肝癌的可能。
E. 继发性肝癌：指的是其他器官的癌症转移到肝脏，虽然有时AFP也可能升高，但通常原发性肝癌的AFP水平升高更为显著。
为什么选择D： AFP（甲胎蛋白）是诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物之一。健康成人血清AFP浓度通常不超过20μg/L，在排除妊娠、生殖腺胚胎瘤和其他肝脏疾病的前提下，AFP浓度超过400μg/L持续4周以上，或者AFP浓度在200～400μg/L持续8周以上，并且能排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤等，这时应当考虑原发性肝癌的可能。本例中患者AFP为700μg/L，因此最可能的诊断是原发性肝癌，故选择D。
相关题目
单选题
1317.患者女性,58岁。因近日睡眠不好.头晕.有时步态不稳而就诊,发现血压高,既往曾有过高血压情况,开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是(1.00分)( )
单选题
1316.患者女性,50岁。因高血压3年,血压控制不好,来医院就诊,护士给其进行健康教育时,讲解原发性高血压治疗的目的是(1.00分)( )
单选题
1315.患者女性,50岁,因高血压3年,反复来医院就诊,始终不理解自己为什么会得上高血压,护士给其进行健康教育时,讲解高血压疾病发病因素,不包括的因素是(1.00分)( )
单选题
1314.患者女性,58岁。因近日睡眠不好.头晕.有时步态不稳而就诊,发现血压高,既往曾有过高血压情况,医生主张非药物治疗,非药物治疗措施不包括(1.00分)( )
单选题
1313.患者男性,60岁,因胸痛就诊,既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛.心电图的主要区别是(1.00分)( )
单选题
1312.患者男性,62岁,诊断为急性心肌梗死而收入院治疗,发生室性期前收缩应首选的药物是(1.00分)( )
单选题
1311.患者男性,62岁,诊断为急性心肌梗死。本病最早.最突出的症状是(1.00分)( )
单选题
1310.患者男性,60岁,因胸痛就诊,既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,症状的主要区别是(1.00分)( )
单选题
1309.患者男性,50岁,因胸痛就诊,诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是(1.00分)( )
单选题
1308.患者女性,50岁因突发急性心肌梗死急诊入院,接受尿激酶溶栓治疗,一天后患者出现缓慢性心律失常,可用的药物是(1.00分)( )
