590.患者,男,48岁,有20年吸烟史,近数月来出现刺激性干咳,自行服药治疗,效果不佳,近日痰中带血。护士建议其做的检查是( )
答案解析
解析：
A. 胸部X线检查：这是一种初步筛查肺部疾病的方法，能够显示肺部的基本结构和可能的病变，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等。
B. 痰脱落细胞检查：用于检测痰液中是否有癌细胞，是诊断肺癌的一种方法，但不是首选的筛查手段。
C. CT：即计算机断层扫描，可以提供比X线更详细的肺部图像，对发现肺部小病灶有更高的敏感性。
D. 纤维支气管镜检查：通过支气管镜直接观察支气管和肺部的情况，可以取得组织样本进行病理检查，适用于疑似肺癌但不适宜进行手术的患者。
E. 胸壁细针穿刺活检：适用于胸壁或肺部肿块的可触及病灶，通过细针穿刺取得组织细胞进行病理分析。
为什么选择A： 根据患者的症状（长期吸烟史、刺激性干咳、痰中带血），高度怀疑肺部疾病，尤其是肺癌的可能性。在这种情况下，首先应该进行的是胸部X线检查，因为它是一种简单、快捷、成本相对较低的检查方法，适合作为初步筛查。如果胸部X线检查发现异常，再根据具体情况决定是否需要进行更进一步的检查，如CT、纤维支气管镜检查或活检等。因此，对于这位患者，首选的检查是A. 胸部X线检查。
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