582.患者,男,65岁,膀胱镜检发现膀胱后壁一单发直径1cm菜花样新生物,有蒂,该患者最适宜的治疗方法是( )
答案解析
解析：
A. 膀胱灌注化疗：这种方法适用于浅表性膀胱癌的保守治疗，或者作为膀胱肿瘤切除术后辅助治疗，减少复发的风险。但是它不是首选治疗方法，特别是对于已经有明确肿瘤存在的患者。
B. 膀胱切开肿瘤切除：这是一种开放手术方法，通常用于较大的、多发的或侵袭性膀胱肿瘤。对于直径1cm的单发肿瘤，不是首选。
C. 膀胱部分切除：当肿瘤位于膀胱的特定部位，且无法通过其他方法安全切除时，可能会选择部分膀胱切除。然而，对于单发的、小的、有蒂的肿瘤，这种方法过于激进。
D. 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）：这是一种常见的微创手术方法，适用于大多数非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）。对于直径1cm的单发有蒂肿瘤，这是首选治疗方法，因为它创伤小，恢复快。
E. 膀胱全切+尿流改道：这是一种治疗肌层浸润性膀胱癌的方法，通常是当癌症已经侵袭到膀胱肌层或作为反复复发肿瘤的治疗手段。对于小的、单发的肿瘤，这种方法显然是过度治疗。
为什么选择D：
直径1cm的单发菜花样新生物，有蒂，提示可能是非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）。经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是治疗NMIBC的标准方法，它能够有效地切除肿瘤并且允许进行病理分期。这种微创手术的恢复时间较短，并发症较少，对于这位65岁的男性患者来说，是治疗选择中最适宜的方法。
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