581.患者,男,60岁,间歇无痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2个月就诊。体查:体温37.9℃,Hb80g/L,B超示右肾占位病变,直径6.5cm,最可能的诊断是( )
答案解析
解析：
A. 肾错构瘤：通常是一种良性肿瘤，较少引起血尿和乏力消瘦等症状，且一般不会导致贫血。
B. 肾结核：虽然肾结核可以引起血尿，但它通常会伴有低热、盗汗等结核感染的全身症状，并且B超不会显示为占位性病变。
C. 肾母细胞瘤：这是一种儿童常见的肾脏恶性肿瘤，在成人中极为罕见。
D. 肾盂癌：可能导致血尿，但通常不伴有明显的乏力消瘦和贫血，且B超显示的占位性病变多位于肾盂区域。
E. 肾癌：间歇无痛性肉眼血尿是肾癌的典型症状之一，同时肿瘤的生长可能导致乏力、消瘦和贫血。B超显示的右肾占位病变直径6.5cm，符合肾癌的表现。
选择E的原因： 根据患者的临床表现（间歇无痛性肉眼血尿、乏力、消瘦）和检查结果（贫血、右肾占位病变），最可能的诊断是肾癌。肾癌常常表现为无痛性血尿，并且因为肿瘤消耗体能，可能导致乏力、消瘦和血红蛋白降低。此外，B超显示的肾脏占位性病变进一步支持了肾癌的诊断。
相关题目
1330.患者女性,28岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽.咳痰伴喘息1天入院。体检:体温36.5℃ ,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压110/80mmHg,喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音,该患者发病最可能的诱因是(1.00分)( )
1329.患者女性,39岁,诊断支气管哮喘,快速静注某药后,出现了头晕.心悸.心律失常.血压剧降,此药物可能是(1.00分)( )
1328.患者男性,25岁。突然畏寒.发热伴胸痛3天,胸透见右中肺有大片炎性阴影,咯大量铁锈色痰,患者最有可能的疾病是(1.00分)( )
1327.患者男性,25岁。突然畏寒.发热伴胸痛1天,胸透见右中肺有大片炎性阴影,诊断为肺炎球菌性肺炎。若患者T 40.5℃ ,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察病情中特别警惕发生(1.00分)( )
1326.患者男性,48岁。患有哮喘20年,一天前凌晨因感冒受凉再次发作,经口服氨茶碱.支气管扩张剂仍不能控制,下午来医院急诊。气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧,应拟诊为(1.00分)( )
1325.患者男性,63岁。因呼吸衰竭入院,应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中,出现恶心.呕吐.烦躁.面颊潮红.肌肉颤动等现象。考虑为(1.00分)( )
1324.男,55岁,20年前曾患肺结核,近4个月来出现刺激性咳嗽,痰中带血丝,伴左胸痛.发热,X线片示右上肺4cmX 2.5cm大小的阴影,边缘模糊,周围毛刺,痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为(1.00分)( )
1323.患者女性,20岁,一周前因感冒吃偏方鱼胆后,出现颜面及双下肢水肿,尿量800ml/d,血压140/90mmHg,查血肌酐380μmol/L ,尿素氮1 20mmol/L,尿蛋白(+ +),尿沉渣可见颗粒管型,血钾6.5mmol/L,当前护士应重点观察的内容是(1.00分)( )
1322.患者女性,20岁,一周前因感冒吃偏方鱼胆后,出现颜面及双下肢水肿,尿量减少,血压180/106mmHg,查血肌酐380pmol/L ,尿素氮120mmol/L ,尿蛋白(++),尿沉渣可见颗粒管型,护士应着重强调的教育内容是(1.00分)( )
1321.患者女性,30岁,7天前受凉后,出现乏力.恶心,颜面水肿,测血压180/105mmHg,可见肉眼血尿,3天后,尿量减少至600ml/d,查血钾5.5mmol/L ,血肌酐308μmol/L ,呼吸22次/分,双下肢中度水肿。应采取的措施是(1.00分)( )
