579.患者,男,50岁,入院诊断为糖尿病酮症酸中毒。患者经胰岛素及静滴生理盐水后,血糖降低,脱水纠正,尿量增多。此时最应注意防止( )
答案解析
解析：
A. 低钠血症：在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，患者输入大量生理盐水，初期可能导致血钠稀释性降低，但通常治疗中会监测并调整电解质平衡，不是最需要注意防止的问题。
B. 低钾血症：这是正确答案。糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，随着胰岛素治疗和脱水状态的纠正，钾离子会进入细胞内，导致血钾降低。同时，治疗前患者可能已有一定程度的钾丢失，治疗中的利尿作用也会增加钾的排泄，因此低钾血症是需要特别注意和预防的。
C. 低钙血症：虽然也可能发生在糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，但相比低钾血症，其发生率和紧急性较低，不是首要关注的。
D. 低血糖：治疗糖尿病酮症酸中毒时确实需要使用胰岛素，但医护人员会密切监测血糖水平以避免低血糖的发生。虽然重要，但在该题的背景下，低钾血症的风险更为紧迫。
E. 低血压：患者在接受静滴生理盐水治疗时，血压通常可以得到纠正。虽然治疗初期可能会出现血压波动，但不是治疗后期最需要注意的问题。
选择B的原因：糖尿病酮症酸中毒患者在治疗期间，随着酸中毒的纠正和胰岛素的作用，钾离子会从血液转移到细胞内，同时尿量增多也会导致钾的丢失，因此低钾血症是一个需要密切监测和预防的并发症。
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