574.患者,女,51岁,胃癌,行胃大部切除术后第7天出现吻合口瘘,下列护理措施哪项不正确( )
答案解析
解析：
A. 术后3~7天，观察有无体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征：这是正确的护理措施。吻合口瘘是胃大部切除术后的严重并发症，早期识别这些症状是必要的。
B. 术前充分的胃肠道准备，预防感染：这也是正确的。术前准备是预防术后并发症的关键步骤，包括清洁肠道以减少感染风险。
C. 维持有效的胃肠减压，以减轻吻合口张力：正确。胃肠减压可以减轻吻合口的张力，降低吻合口瘘的发生风险。
D. 纠正营养不良，预防低蛋白血症：正确。营养状况良好的患者术后恢复更快，低蛋白血症的纠正有助于吻合口的愈合。
E. 如腹腔引流管的引流量突然减少，则可确诊：不正确。吻合口瘘的确诊不能仅仅依靠腹腔引流管引流的减少。引流量的减少可能是因为其他原因，如引流管堵塞或位置不当。确诊通常需要结合临床表现、影像学检查和/或手术探查。
为什么选这个答案：
选择E，因为这个选项的描述是不正确的护理措施。吻合口瘘的诊断需要综合评估患者的临床症状、影像学检查结果以及可能的实验室检查结果，而不是单一地依赖腹腔引流管引流量的变化。正确的做法应该是当引流管引流量突然减少时，护士应该怀疑引流管是否通畅，并及时通知医生进行进一步的评估和处理。
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