564.患者,男,35岁,诊断患有甲亢。应用甲巯咪唑治疗1个月后症状好转,但甲状腺肿与突眼加重。此时应遵医嘱指导患者采取适宜的治疗措施是( )
答案解析
解析：
A. 加大甲巯咪唑剂量：甲巯咪唑是用来抑制甲状腺激素合成的药物，增加剂量可能会导致副作用风险增加，而且不会改善甲状腺肿和突眼症状。
B. 停用甲巯咪唑：虽然患者出现了甲状腺肿和突眼加重的症状，但甲巯咪唑治疗有效，完全停用可能会导致甲亢症状复发。
C. 改用碘剂治疗：碘剂主要用于甲亢的急性期治疗，如甲状腺危象，长期使用可能会导致甲状腺功能减退。
D. 加用小剂量甲状腺激素：这个选项的目的是通过补充小剂量的甲状腺激素来抑制垂体分泌过多的促甲状腺激素(TSH)，从而减轻甲状腺肿大和突眼症状，同时不会导致甲亢症状加重。
E. 改用手术治疗：手术治疗通常是甲亢治疗的一种手段，但通常是在药物治疗无效或患者对药物有严重不良反应时考虑，而且手术有相应的风险。
为什么选择D： 选择D是因为在患者甲亢症状有所改善的情况下，甲状腺肿和突眼症状加重，这可能是由于TSH的升高引起的。加用小剂量甲状腺激素可以抑制TSH的分泌，从而有助于减轻甲状腺肿大和突眼症状，同时不会中断对甲亢的有效治疗。这种方法在临床上常用于治疗甲状腺相关眼病，因此选D是适宜的治疗措施。
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