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单选题
539.患者,男,26岁,一周前感冒后出现发热,体温37.7℃,咽痛,轻度心悸.气促,伴关节疼痛,以肩.肘.腕为主,血沉86mm/h,白细胞11×109/L,免疫学检查异常,患者可能的原因是( )
A
风湿热
B
类风湿关节炎
C
系统性红斑狼疮
D
风湿性心脏病
E
风湿性关节炎
答案解析
正确答案：A
解析：
选项解析如下：
A. 风湿热：风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引起的免疫性疾病，常在感冒后出现。患者表现为发热、关节炎（尤其是大关节，如肩、肘、腕）、心脏炎等症状，血沉加快和白细胞升高也是其典型表现。
B. 类风湿关节炎：这是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为对称性的小关节炎症，如手指和足趾关节，且通常不会引起发热。
C. 系统性红斑狼疮：这是一种累及多个系统的自身免疫性疾病，常见症状包括皮疹、关节痛、肾炎等，但患者的症状和体征与题目描述不完全吻合。
D. 风湿性心脏病：这是风湿热反复发作导致的心脏瓣膜病变，患者主要表现为心脏相关症状，而非关节疼痛。
E. 风湿性关节炎：这个选项与风湿热有关，但风湿性关节炎通常指的是风湿热引起的关节炎，而不是一个独立的疾病。
为什么选A：根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，最符合风湿热的临床表现。患者感冒后出现发热、关节疼痛（尤其是肩、肘、腕等大关节），血沉加快和白细胞升高，这些都是风湿热的典型表现。因此，正确答案是A. 风湿热。
A. 风湿热：风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引起的免疫性疾病，常在感冒后出现。患者表现为发热、关节炎（尤其是大关节，如肩、肘、腕）、心脏炎等症状，血沉加快和白细胞升高也是其典型表现。
B. 类风湿关节炎：这是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为对称性的小关节炎症，如手指和足趾关节，且通常不会引起发热。
C. 系统性红斑狼疮：这是一种累及多个系统的自身免疫性疾病，常见症状包括皮疹、关节痛、肾炎等，但患者的症状和体征与题目描述不完全吻合。
D. 风湿性心脏病：这是风湿热反复发作导致的心脏瓣膜病变，患者主要表现为心脏相关症状，而非关节疼痛。
E. 风湿性关节炎：这个选项与风湿热有关，但风湿性关节炎通常指的是风湿热引起的关节炎，而不是一个独立的疾病。
为什么选A：根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，最符合风湿热的临床表现。患者感冒后出现发热、关节疼痛（尤其是肩、肘、腕等大关节），血沉加快和白细胞升高，这些都是风湿热的典型表现。因此，正确答案是A. 风湿热。
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