538.患者,女,28岁,10天前面部出现片状红斑,下肢水肿,诊断为系统性红斑狼疮,患者治疗期间,用药指导不正确的是( )
答案解析
解析：
A. 糖皮质激素早晨后服用：系统性红斑狼疮（SLE）的治疗中，糖皮质激素常被用来控制炎症，但它们的服用时间通常是根据医嘱和患者的具体情况来调整的。早晨后服用是为了模仿人体正常皮质醇的昼夜节律，减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，但并非所有患者都适合早晨服用，因此这个选项存在误导性。
B. 非甾体抗炎药宜饭后服用：非甾体抗炎药（NSAIDs）可以减少炎症和疼痛，饭后服用可以减少胃肠道副作用，这是正确的用药指导。
C. 伴肾炎患者禁用非甾体抗炎药：非甾体抗炎药可能会影响肾功能，特别是在已有肾炎的患者中，使用这类药物需要非常谨慎，甚至可能被禁用，因此这个选项是正确的。
D. 免疫抑制剂使用时应定期查血象、肝功能：免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物在使用过程中可能会对血液系统和肝功能产生不良影响，定期检查是必要的，这是正确的用药指导。
E. 禁止使用氯丙嗪等诱发本病的药物：某些药物可能会诱发或加重系统性红斑狼疮，氯丙嗪是其中之一，避免使用这类药物是正确的。
为什么选择A： 糖皮质激素的服用时间应根据具体药物、剂量、疾病活动度和患者的个体反应来决定。虽然早晨服用可以模仿人体皮质醇的节律，但并不是所有情况下都适用。对于系统性红斑狼疮患者，可能需要根据具体情况调整服用时间，因此选项A的表述过于绝对，不够准确，是不正确的用药指导。其他选项都提供了正确的用药指导，因此A是正确答案。
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