517.患者,女,28岁,诊断为急性淋巴细胞白血病,化疗后完全缓解。缓解期出现头痛.恶心.呕吐.手足抽搐。患者最可能发生了( )
答案解析
解析：
A. 颅内出血：虽然白血病患者可能会有出血倾向，但头痛、恶心、呕吐、手足抽搐这一系列症状更倾向于中枢神经系统的问题，而不是单纯的出血。
B. 脑血栓形成：脑血栓通常会导致局灶性神经功能缺损，如偏瘫、失语等，而非全身性症状如手足抽搐。
C. 脑膜炎：脑膜炎会导致头痛、恶心、呕吐等症状，但通常不会引起手足抽搐。
D. 中枢神经系统白血病：中枢神经系统是白血病细胞容易侵犯的部位。化疗药物难以通过血脑屏障，可能导致中枢神经系统内的白血病细胞未被有效清除。患者出现的头痛、恶心、呕吐、手足抽搐等症状，与中枢神经系统白血病侵犯有关。
E. 药物不良反应：虽然化疗药物可能导致多种不良反应，但手足抽搐这一症状更可能与中枢神经系统受累有关。
选择D的原因：急性淋巴细胞白血病患者在化疗后虽然达到完全缓解，但中枢神经系统白血病仍可能发生。患者的症状（头痛、恶心、呕吐、手足抽搐）与中枢神经系统受累相符，因此最可能的诊断是中枢神经系统白血病。
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