502.患者,女,30岁,诊断为系统性红斑狼疮,面部有蝶形红斑,面部水肿。实验室检查:血沉65mm/h,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm 抗体(+)。Hb和血常规正常。针对患者病情,目前护士应告知患者重点注意( )
答案解析
解析：
A. 肾功能变化，定期复查：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，常累及多个器官系统，肾脏是最常见的受累器官之一。患者尿蛋白(+++)提示肾脏可能已经受累，血沉65mm/h也表明病情活动，因此监测肾功能变化非常重要。
B. 有无消化道出血：虽然SLE可以影响消化系统，但患者的症状和实验室检查结果并没有直接提示消化道出血的风险。
C. 体温变化：体温变化是需要监测的，但在这种情况下，肾功能损害的可能性更大，因此不是首要关注点。
D. 血红蛋白变化：患者的血红蛋白正常，虽然SLE可能导致贫血，但根据目前的情况，这不是最需要关注的问题。
E. 血白细胞变化：SLE可能会影响血白细胞计数，但患者的血常规正常，所以这也不是目前最需要关注的问题。
为什么选择这个答案： 选择A是因为患者的尿蛋白强阳性，提示肾脏可能受到SLE的影响。肾脏损害是SLE患者死亡的主要原因之一，因此监测肾功能变化和定期复查对于早期发现和治疗肾脏损害至关重要。其他选项虽然也是SLE患者可能需要监测的指标，但根据目前患者的具体情况，肾脏损害的迹象最为明显，因此A选项是最合适的选择。
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