498.患者,女,45岁,患肾病综合征,经噻嗪类利尿药物治疗后尿量明显增多,水肿明显减轻。病情观察中应特别注意是否出现( )
答案解析
解析：
A. 低钾血症：噻嗪类利尿剂是一种排钾利尿剂，会增加尿液中钾的排泄，从而导致体内钾离子减少，出现低钾血症。
B. 低钠血症：虽然噻嗪类利尿剂可能导致钠离子丢失，但由于它主要作用于肾脏远曲小管，影响钾和钠的再吸收，低钠血症不如低钾血症常见。
C. 低镁血症：噻嗪类利尿剂也会增加镁的排泄，但镁的丢失通常不如钾的丢失显著，因此低镁血症不如低钾血症常见。
D. 高钙血症：噻嗪类利尿剂通常不会导致高钙血症，反而可能因利尿作用减少肾脏对钙的重吸收，可能导致低钙血症。
E. 高钠血症：噻嗪类利尿剂促进钠的排泄，不太可能导致高钠血症。
为什么选这个答案：
选择A是因为噻嗪类利尿剂的作用机制是通过抑制肾脏对钠和氯的再吸收，从而增加尿量，但同时也会增加钾的排泄。患者在使用噻嗪类利尿剂治疗后尿量明显增多，因此最需要监测的就是电解质平衡中的钾离子水平，以预防低钾血症的发生。低钾血症可能会引起一系列并发症，如心律失常、肌肉无力等，因此在护理观察中应当特别注意。
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