495.患者,男,67岁,消化道大出血后出现急性肾功能衰竭。患者出现疲乏.嗜睡,食欲减退,尿量300ml/d,血清钠120mmol/L。对该患者护理措施正确的是( )
答案解析
解析：
A. 大量补液：虽然患者出现肾功能衰竭，但若盲目大量补液可能会加重心脏负担，导致水中毒，尤其是在肾功能受损时，体液调节能力下降，因此这个选项并不适合。
B. 减少热量摄入：患者已经出现食欲减退，若再减少热量摄入，可能会导致营养不良，影响患者的恢复能力，所以这个选项不正确。
C. 禁用库存血：库存血中的红细胞会破坏，释放出钾离子，而肾功能衰竭的患者排钾能力下降，可能导致高钾血症，这是危险的情况。因此，禁用库存血是正确的护理措施。
D. 增加钠盐摄入：患者血清钠低于正常值（135-145mmol/L），表明可能存在低钠血症。但在肾功能衰竭时，增加钠盐摄入需要谨慎，因为肾功能衰竭可能导致水钠潴留，所以这个选项不是最佳选择。
E. 高蛋白饮食：肾功能衰竭时，摄入高蛋白食物会增加肾脏负担，可能导致氮质血症加重，因此这个选项也是错误的。
为什么选C：患者目前的情况是急性肾功能衰竭，因此护理措施需要避免加重肾脏负担和防止电解质紊乱。禁用库存血可以避免因输入血液中的高钾成分而引发严重的高钾血症，这是对急性肾功能衰竭患者的重要保护措施。因此，选项C是正确的护理措施。
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