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单选题
483.患者,男,40岁,慢性肾衰竭尿毒症患者,因酸中毒给予碱性药物静脉滴注,即将滴注完毕时突然出现手足抽搐,其最可能的原因是( )
A
碱中毒
B
低磷血症
C
高钠血症
D
高钾血症
E
低钙血症
答案解析
正确答案：E
解析：
选项解析：
A. 碱中毒：虽然患者正在接受碱性药物静脉滴注治疗酸中毒，但碱中毒通常不会直接导致手足抽搐。
B. 低磷血症：低磷血症可能导致抽搐，但在慢性肾衰竭尿毒症患者中，低钙血症比低磷血症更为常见，并且更可能导致抽搐。
C. 高钠血症：高钠血症会引起中枢神经系统症状，如烦躁、意识障碍等，但不是手足抽搐的直接原因。
D. 高钾血症：高钾血症可能导致心脏问题，如心律失常，但通常不引起手足抽搐。
E. 低钙血症：慢性肾衰竭患者常伴有钙代谢紊乱，碱性药物滴注可能促进钙沉积于骨骼，导致血钙降低，从而引起手足抽搐。
选择E的原因： 在慢性肾衰竭尿毒症患者中，肾脏功能受损导致钙、磷代谢紊乱，常常出现低钙血症。在给予碱性药物治疗后，可能会促进血液中的钙离子沉积于骨骼，进一步降低血钙水平，导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐的症状。因此，低钙血症是最可能的原因。
A. 碱中毒：虽然患者正在接受碱性药物静脉滴注治疗酸中毒，但碱中毒通常不会直接导致手足抽搐。
B. 低磷血症：低磷血症可能导致抽搐，但在慢性肾衰竭尿毒症患者中，低钙血症比低磷血症更为常见，并且更可能导致抽搐。
C. 高钠血症：高钠血症会引起中枢神经系统症状，如烦躁、意识障碍等，但不是手足抽搐的直接原因。
D. 高钾血症：高钾血症可能导致心脏问题，如心律失常，但通常不引起手足抽搐。
E. 低钙血症：慢性肾衰竭患者常伴有钙代谢紊乱，碱性药物滴注可能促进钙沉积于骨骼，导致血钙降低，从而引起手足抽搐。
选择E的原因： 在慢性肾衰竭尿毒症患者中，肾脏功能受损导致钙、磷代谢紊乱，常常出现低钙血症。在给予碱性药物治疗后，可能会促进血液中的钙离子沉积于骨骼，进一步降低血钙水平，导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐的症状。因此，低钙血症是最可能的原因。
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