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单选题
481.患者,女性,63岁。肺心病并发慢性呼吸衰竭,近日因呼吸道感染,咳嗽.咳痰.气促明显,又出现神志不清.发绀.多汗,血气分析PaO2 50mmHg,PaCO2 62mmHg应给予患者( )
A
高浓度.高流量持续吸氧
B
高浓度.高流量间歇吸氧
C
低浓度.低流量持续吸氧
D
低浓度.低流量间歇吸氧
E
酒精湿化吸氧
答案解析
正确答案：C
解析：
此题考察的是慢性呼吸衰竭患者的氧疗方法。
A. 高浓度.高流量持续吸氧：这种吸氧方式适用于急性缺氧患者，但慢性呼吸衰竭患者由于长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧来维持呼吸。若给予高浓度氧气，会迅速缓解缺氧，但同时也解除了缺氧对呼吸的刺激作用，可能导致呼吸抑制，进一步加重二氧化碳潴留。
B. 高浓度.高流量间歇吸氧：虽然比持续吸氧能减少呼吸抑制的风险，但对于慢性呼吸衰竭患者，同样存在上述问题。
C. 低浓度.低流量持续吸氧：慢性呼吸衰竭患者应给予低浓度（<35%）持续吸氧，既能改善缺氧，又能避免二氧化碳潴留加重。因此，这是正确答案。
D. 低浓度.低流量间歇吸氧：虽然低浓度吸氧是合适的，但间歇吸氧不能有效改善患者的缺氧状况，不利于病情恢复。
E. 酒精湿化吸氧：酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者，以降低肺泡内泡沫的表面张力。对于慢性呼吸衰竭患者，这不是首选的氧疗方法。
综上所述，选项C是最佳答案。
A. 高浓度.高流量持续吸氧：这种吸氧方式适用于急性缺氧患者，但慢性呼吸衰竭患者由于长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧来维持呼吸。若给予高浓度氧气，会迅速缓解缺氧，但同时也解除了缺氧对呼吸的刺激作用，可能导致呼吸抑制，进一步加重二氧化碳潴留。
B. 高浓度.高流量间歇吸氧：虽然比持续吸氧能减少呼吸抑制的风险，但对于慢性呼吸衰竭患者，同样存在上述问题。
C. 低浓度.低流量持续吸氧：慢性呼吸衰竭患者应给予低浓度（<35%）持续吸氧，既能改善缺氧，又能避免二氧化碳潴留加重。因此，这是正确答案。
D. 低浓度.低流量间歇吸氧：虽然低浓度吸氧是合适的，但间歇吸氧不能有效改善患者的缺氧状况，不利于病情恢复。
E. 酒精湿化吸氧：酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者，以降低肺泡内泡沫的表面张力。对于慢性呼吸衰竭患者，这不是首选的氧疗方法。
综上所述，选项C是最佳答案。
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