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单选题
475.患者,男性,71岁,慢性咳嗽.咳痰20年。偶感风寒后,出现发热,呼吸困难,咳大量脓性痰,口唇发绀,查血气分析结果为PaCO2 53mmHg,PaO2 61mmHg,给予吸氧治疗。此时吸氧流量应为( )
A
1~2L/min
B
2~3L/min
C
3~4L/min
D
4~5L/min
E
5~6L/min
答案解析
正确答案：A
解析：
该患者的临床表现和血气分析结果提示可能患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，并可能出现了II型呼吸衰竭（PaCO2升高，PaO2降低）。在这种情况下给予吸氧治疗时，需要注意以下几点：
A. 1~2L/min：这个选项是正确的。对于COPD患者，通常推荐低流量吸氧，以避免二氧化碳潴留（CO2麻醉）。低流量吸氧可以维持PaO2在适当水平而不会过度升高PaCO2。
B. 2~3L/min：流量偏高，可能会导致COPD患者出现二氧化碳潴留。
C. 3~4L/min：流量更高，更易导致二氧化碳潴留，对于COPD患者通常不推荐。
D. 4~5L/min：流量过高，对于COPD患者来说，可能会导致严重的二氧化碳潴留。
E. 5~6L/min：流量过高，同样会加剧二氧化碳潴留的风险。
选择A的原因是，对于COPD患者，特别是那些可能已经存在CO2潴留的患者，低流量吸氧（1~2L/min）能够有效提高PaO2，同时减少因吸氧导致二氧化碳潴留的风险。这种方法称为“低流量氧疗”，旨在保持患者的通气驱动，避免因吸入高浓度氧气而削弱呼吸中枢对CO2的敏感性，从而减少PaCO2的进一步升高。
A. 1~2L/min：这个选项是正确的。对于COPD患者，通常推荐低流量吸氧，以避免二氧化碳潴留（CO2麻醉）。低流量吸氧可以维持PaO2在适当水平而不会过度升高PaCO2。
B. 2~3L/min：流量偏高，可能会导致COPD患者出现二氧化碳潴留。
C. 3~4L/min：流量更高，更易导致二氧化碳潴留，对于COPD患者通常不推荐。
D. 4~5L/min：流量过高，对于COPD患者来说，可能会导致严重的二氧化碳潴留。
E. 5~6L/min：流量过高，同样会加剧二氧化碳潴留的风险。
选择A的原因是，对于COPD患者，特别是那些可能已经存在CO2潴留的患者，低流量吸氧（1~2L/min）能够有效提高PaO2，同时减少因吸氧导致二氧化碳潴留的风险。这种方法称为“低流量氧疗”，旨在保持患者的通气驱动，避免因吸入高浓度氧气而削弱呼吸中枢对CO2的敏感性，从而减少PaCO2的进一步升高。
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