471.患者,男,78岁,长期排尿不畅,尿频.夜尿4~5次/晚。近来出现乏力.食欲缺乏,血尿素氮14.3mmol/L,肌酐385µmol/L,该患者不宜行下列哪项检查( )
答案解析
解析：
A. 前列腺特异性抗原（PSA）：这项检查通常用于检测前列腺疾病，尤其是前列腺癌。鉴于患者有排尿不畅的症状，这项检查是适宜的。
B. 直肠指检：这是检查前列腺健康状况的一种常用方法，可以检查前列腺的大小、形状以及是否有异常肿块。对于有排尿问题的老年男性患者来说是适宜的。
C. 尿流动力学检查：这种检查用于评估膀胱和尿道的功能，对于长期排尿不畅的患者是合适的。
D. 静脉肾盂造影：这是一种影像学检查，用于评估肾脏、输尿管和膀胱的状况。由于患者肾功能指标（血尿素氮和肌酐水平升高）提示肾功能不全，进行静脉肾盂造影可能会给肾脏带来额外的负担，因为它涉及到使用对比剂，这可能会对肾功能造成损害。
E. B超检查：这是一种非侵入性检查，通常用于评估内脏器官，包括前列腺。对于这位患者来说，这是一个相对安全的选择。
为什么选择D： 选择D是因为患者的肾功能受损，血尿素氮和肌酐水平升高提示肾功能不全。静脉肾盂造影使用的对比剂可能需要通过肾脏代谢，这可能会进一步损害患者的肾功能。因此，对于这位患者来说，进行静脉肾盂造影是不适宜的，应该避免。其他选项要么是评估当前症状所必需的，要么是对患者相对安全的检查方法。
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