463.患者,男,65岁,COPD病史10余年,近2年来反复双下肢水肿,此次因肺部感染病情加重,神志恍惚,口唇发绀,颈静脉怒张,双下肢闻及干湿啰音,心率120次/分,为确定有无呼吸衰竭,最重要的检查是( )
答案解析
解析：
A. 脑电图：主要用于评估脑功能状态，与呼吸衰竭的诊断无直接关系。 B. 心电图：用于评估心脏的电活动情况，虽然心脏问题可能与呼吸衰竭有关联，但它不能直接确定呼吸衰竭。 C. 肺功能检查：可以评估肺功能状态，对COPD的诊断和治疗有重要价值，但无法提供即时的呼吸衰竭信息。 D. 动脉血气分析：可以直接反映患者的氧合状态和酸碱平衡情况，是确定呼吸衰竭的最直接和最重要的检查方法。 E. 电解质测定：用于评估电解质平衡状态，虽然电解质失衡可能影响呼吸功能，但它不是确定呼吸衰竭的主要检查。
为什么选择D： 该患者有COPD病史，现出现神志恍惚、口唇发绀、颈静脉怒张、心率增快等症状，提示可能存在呼吸衰竭。动脉血气分析能够准确反映患者的氧合状况和酸碱平衡，是诊断呼吸衰竭的金标准。通过动脉血气分析可以得知PaO2（动脉血氧分压）和PaCO2（动脉血二氧化碳分压）的水平，从而判断是否存在低氧血症和高碳酸血症，这两者是呼吸衰竭的主要表现。因此，正确答案是D. 动脉血气分析。
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