456.患者,男,36岁。因重症哮喘入院,突然出现胸痛.极度呼吸困难.发绀.大汗.四肢厥冷,左侧肺部哮鸣音消失,护士考虑其并发了( )
答案解析
解析：
A. 休克：虽然患者出现了四肢厥冷、大汗等症状，但这些症状也可以由其他并发症引起。休克通常还伴有血压下降，但题目中并未提及血压情况。
B. 呼吸衰竭：重症哮喘可能导致呼吸衰竭，但呼吸衰竭的主要表现是严重的呼吸困难、低氧血症和二氧化碳潴留。题目中提到的胸痛和肺部哮鸣音消失不是呼吸衰竭的典型症状。
C. 心力衰竭：心力衰竭通常表现为呼吸困难、咳嗽、水肿等症状，但不会导致肺部哮鸣音消失。
D. 自发性气胸：这是正确答案。重症哮喘患者可能出现自发性气胸，表现为突然加剧的呼吸困难、胸痛，以及肺部呼吸音消失。题目中提到的左侧肺部哮鸣音消失是关键线索。
E. 肺不张：肺不张是指肺部部分或全部失去充气，但通常不会突然出现，且不会引起胸痛。
因此，选择D. 自发性气胸，是因为患者的临床表现符合自发性气胸的特点，特别是肺部哮鸣音消失这一关键症状。
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