453.患者,男,33岁,哮喘急性发作。提示该患者病情非常严重的体征是( )
答案解析
解析：
A. 颈静脉怒张：通常表示心脏压力负荷增加，可能与哮喘急性发作的严重程度无直接关系。
B. 叩诊过清音：这是哮喘患者常见的体征，表示肺含气量增加，但并不能直接提示病情的严重程度。
C. 发绀明显：表示患者有缺氧，是严重哮喘的一个体征，但不是最严重的体征。
D. 听诊哮鸣音减弱或消失：在哮喘急性发作时，哮鸣音减弱或消失可能意味着气道严重阻塞，气流受限极为严重，是病情危重的体征。
E. 奇脉：也是严重哮喘的一个体征，表示心脏搏出量减少，但不如哮鸣音减弱或消失更具特异性。
为什么选D：在哮喘急性发作时，哮鸣音减弱或消失表明气流受限极为严重，可能导致肺通气功能严重受损，患者可能出现严重缺氧甚至呼吸衰竭。因此，这是一个提示病情非常严重的体征。所以正确答案是D。
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