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单选题
424.患者,男,53岁,肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水,双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后,尿量明显增加,腹水有所减退。今晨起意识模糊,血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是( )
A
静脉滴注谷氨酸钠
B
静脉给予氯化钾
C
静脉滴注精氨酸
D
静脉滴注支链氨基酸
E
口服乳果糖
答案解析
正确答案：A
解析：
该题考察的是肝硬化并发症的处理，尤其是肝性脑病的治疗。
A. 静脉滴注谷氨酸钠：谷氨酸钠是一种降氨药物，理论上可以用于治疗肝性脑病。但是，由于该患者目前意识模糊，血氨增高，且有使用排钾利尿剂的病史，使用含钠的药物可能会导致体内钠负荷增加，加重腹水和水肿，因此不适宜。
B. 静脉给予氯化钾：患者使用排钾利尿剂后，可能会导致低钾血症，补充氯化钾是适宜的，可以预防或治疗低钾血症。
C. 静脉滴注精氨酸：精氨酸可以促进尿素循环，降低血氨，对肝性脑病的治疗有一定的帮助。
D. 静脉滴注支链氨基酸：支链氨基酸可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假神经递质的形成，对肝性脑病有益。
E. 口服乳果糖：乳果糖可以降低肠道pH值，减少氨的生成和吸收，对治疗肝性脑病有效。
所以，正确答案是A，因为静脉滴注谷氨酸钠可能会加重患者的腹水和水肿，不适宜使用。
A. 静脉滴注谷氨酸钠：谷氨酸钠是一种降氨药物，理论上可以用于治疗肝性脑病。但是，由于该患者目前意识模糊，血氨增高，且有使用排钾利尿剂的病史，使用含钠的药物可能会导致体内钠负荷增加，加重腹水和水肿，因此不适宜。
B. 静脉给予氯化钾：患者使用排钾利尿剂后，可能会导致低钾血症，补充氯化钾是适宜的，可以预防或治疗低钾血症。
C. 静脉滴注精氨酸：精氨酸可以促进尿素循环，降低血氨，对肝性脑病的治疗有一定的帮助。
D. 静脉滴注支链氨基酸：支链氨基酸可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假神经递质的形成，对肝性脑病有益。
E. 口服乳果糖：乳果糖可以降低肠道pH值，减少氨的生成和吸收，对治疗肝性脑病有效。
所以，正确答案是A，因为静脉滴注谷氨酸钠可能会加重患者的腹水和水肿，不适宜使用。
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