412.患者,女,45岁,有风湿性心脏病史,今晨突然发现右侧肢体行动不便,别人发现其口角歪斜,应考虑( )
答案解析
解析：
A. 脑出血：通常表现为剧烈头痛、意识障碍、喷射性呕吐等症状，且往往在活动中突然发生。本题中的患者虽然出现了肢体行动不便和口角歪斜，但并未提及意识障碍等典型脑出血症状。
B. 脑栓塞：是指血管中的血栓或其他物质脱落，随血流进入脑动脉，导致脑血管阻塞。风湿性心脏病患者易形成心源性血栓，栓子脱落可能导致脑栓塞。本题患者有风湿性心脏病史，突然出现右侧肢体行动不便和口角歪斜，符合脑栓塞的临床表现。
C. 脑血栓形成：是指脑血管内血栓形成，导致脑组织缺血缺氧。通常发病较慢，症状逐渐加重。本题中患者症状为突然发生，与脑血栓形成的特点不符。
D. 脑肿瘤：通常表现为慢性进行性加重的神经系统症状，如头痛、呕吐、视力障碍等。本题中患者症状为急性发作，不符合脑肿瘤的特点。
E. 脑水肿：通常是由其他疾病（如脑出血、脑梗死等）引起的继发性改变，而非独立的疾病。本题中患者的主要症状为肢体行动不便和口角歪斜，而非脑水肿的典型症状。
因此，正确答案是B. 脑栓塞。原因是患者有风湿性心脏病史，突然出现右侧肢体行动不便和口角歪斜，符合脑栓塞的临床表现。
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