401.患者,男,55岁,肝硬化伴中等量腹水。遵医嘱首选的利尿剂是( )
答案解析
解析：
A. 甘露醇：甘露醇是一种渗透性利尿剂，通常用于降低颅内压和眼内压，对于肝硬化伴腹水的患者不是首选治疗药物。
B. 依他尼酸：这是一种强效利尿剂，但不是肝硬化患者腹水的首选治疗药物，因为它可能会导致电解质失衡，特别是低钾血症，这在肝硬化患者中是需要避免的。
C. 呋塞米：呋塞米是一种袢利尿剂，可以用于治疗腹水，但单独使用可能会引起低钾血症，因此在使用时需要谨慎，并且常与保钾利尿剂联合使用。
D. 螺内酯：螺内酯是一种保钾利尿剂，对于肝硬化伴中等量腹水的患者是首选的利尿剂。因为它可以帮助排除多余的水分同时保留钾离子，减少电解质失衡的风险。
E. 氢氯噻嗪：氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂，可以用于治疗腹水，但同样可能会引起低钾血症，不是肝硬化患者腹水的首选治疗药物。
为什么选这个答案：
螺内酯（D）是肝硬化伴中等量腹水的患者首选的利尿剂，因为它能有效减少腹水的同时，由于其保钾的特性，有助于维持电解质平衡，减少低钾血症的风险。肝硬化患者由于肝脏功能受损，电解质平衡调节能力下降，使用保钾利尿剂更为安全和适宜。在使用螺内酯时，通常还会监测患者的电解质水平，以调整药物剂量，确保治疗效果和患者安全。
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