400.患者,男,23岁,因误食强酸出现上消化道大出血,提示血容量明显不足最可靠的指标是( )
答案解析
解析：
A. 贫血：虽然大出血可能导致贫血，但贫血本身是一个缓慢发展的状态，不是立即提示血容量不足的可靠指标。
B. 头晕：头晕可以由多种原因引起，包括血容量不足，但它是一个主观感觉，不能精确反映血容量状态。
C. 昏厥：昏厥可能是血容量不足的严重表现，但它通常在血容量严重不足时才出现，不是一个早期可靠的监测指标。
D. 血压80/50mmHg：低血压是血容量不足的一个指标，但是血压受多种因素影响，包括血管张力、心脏功能等，且在失血早期可能由于血管收缩而保持相对正常。
E. 中心静脉压（CVP）6cmH2O：中心静脉压是监测血容量的直接和可靠指标。正常CVP值大约是5-10cmH2O，但这个正常范围可以因人而异。CVP低于正常值，特别是在患者出现出血的情况下，强烈提示血容量不足。
为什么选择E： 中心静脉压（CVP）是衡量右心房或胸腔大静脉压力的指标，反映了心脏前负荷的状态，即血容量的情况。在患者出现上消化道大出血时，CVP的降低是一个敏感且相对直接的指标，可以用来指导液体复苏治疗。因此，选项E是提示血容量明显不足最可靠的指标。其他选项虽然可能与血容量不足有关，但没有CVP那样直接和敏感。
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