399.患者,男,56岁,消化性溃疡并发上消化道出血。不宜选用哪项止血措施( )
答案解析
解析：
A. 奥美拉唑静脉滴注：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够有效减少胃酸分泌，对于消化性溃疡引起的上消化道出血有治疗作用，可以选用。
B. 三腔二囊管压迫：这是一种通过物理压迫来控制食管胃底静脉曲张出血的方法，但对于非静脉曲张性的上消化道出血（如消化性溃疡导致的出血），它并不是首选治疗方法，且可能引起并发症，如食管损伤、窒息等。
C. 内镜下硬化剂注射：适用于治疗食管胃底静脉曲张出血，对于消化性溃疡并发上消化道出血不是常规治疗手段，但在某些情况下可以考虑。
D. 雷尼替丁静脉滴注：雷尼替丁是一种H2受体拮抗剂，可以减少胃酸分泌，用于治疗消化性溃疡和上消化道出血，是可选用的治疗方法。
E. 介入下血管栓塞治疗：这是一种治疗血管性出血的有效方法，对于无法通过内科治疗控制的出血可以考虑使用。
为什么选择B： 三腔二囊管压迫主要用于食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，而不是用于消化性溃疡引起的上消化道出血。对于消化性溃疡并发上消化道出血的患者，使用三腔二囊管压迫不仅效果不佳，还可能引起额外的并发症，因此不宜选用。其他选项中的治疗方法均适用于消化性溃疡引起的上消化道出血。
相关题目
1512.患儿男,5岁,一周前流涕。继之高热.头痛.嗜睡.精神异常.意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑(1.00分)( )
1511.患儿男,6月,诊断化脓性脑膜炎,经抗生素治疗一周后热退,病情好转,复查脑脊液细胞数由1500×106/L降至50×106/L。近2天又开始发烧,体温39.8℃,并出现频繁呕吐,可能并发了(1.00分)( )
1510.患者女性,34岁,2周来,常在刷牙时现左侧面颊和上牙部疼痛,每次持续3~4分钟,神经系统检查未发现异常,应考虑的诊断是(1.00分)( )
1509.患儿,男,9岁,做作业时,突然中断,发呆,手中铅笔落地,约10秒后又能继续做作业,近来连续发作,一周内发作4次,但每次发作均无记忆,最可能的诊断是(1.00分)( )
1508.患者男性,55岁,1年内出现3次突然说话不流利,每次持续30分钟左右,第3次发作时伴右侧肢体麻木,神经系统检查正常,动脉硬化病史2年,最可能的诊断是(1.00分)( )
1507.患者女性,38岁,既往体健,2小时前在提取重物后突然剧烈头痛,伴喷射状呕吐,呼吸减慢。心率减慢,血压升高,这种现象是(1.00分)( )
1506.患者女性,40岁。突然出现剧烈头痛,伴有喷射性呕吐,很快出现意识模糊,且脑膜刺激征阳性,诊断蛛网膜下腔出血,主要治疗措施为(1.00分)( )
1505.患者女性,40岁,既往风心病10年,夜间睡眠中突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力2天入院,考虑医疗诊断为(1.00分)( )
1504.患者男性,20岁,中耳炎1年,3天前感冒,出现发热T 38℃,继而出现剧烈头痛.呕吐,抽搐和意识障碍,送到医院查血白细胞13×109/L,颈项强直,脑脊液培养肺炎球菌,使用青霉素抗感染。使用抗生素几天后应复查脑脊液(1.00分)( )
1503.患者女性。67岁,脑动脉硬化5年,因与家人发生矛盾,突然出现眩晕.枕后痛,呕吐,伴共济失调和眼球震颤,很快出现意识模糊,CT显示高密度影,根据临床特点,判断出血部位(1.00分)( )
