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单选题
392.患者,男,55岁。肝硬化病史6年,黑便1周,呕血1天入院治疗。体检:面色苍白,精神不振,T 38.2℃,P 120次/分,R 25次/分,BP 90/60rnmHg。该患者目前存在的最主要的护理问题是( )
A
潜在并发症:上消化道出血
B
活动无耐力
C
体液不足
D
体温过高
E
有受伤的危险
答案解析
正确答案：C
解析：
选项解析：
A. 潜在并发症:上消化道出血
患者有肝硬化病史，并出现黑便和呕血，这确实提示可能存在上消化道出血的情况，这是一个需要关注的问题，但根据目前的症状和体征，不是首要的护理问题。
B. 活动无耐力
患者可能由于失血导致的活动耐力下降，但这个选项并不直接危及生命，也不是目前最紧急的问题。
C. 体液不足
患者有失血的症状（黑便和呕血），并且体检显示面色苍白，心动过速（P 120次/分），血压偏低（BP 90/60mmHg），这些都是体液不足的表现。体液不足可能导致循环衰竭，是当前最需要紧急处理的护理问题。
D. 体温过高
虽然患者体温略高（T 38.2℃），但这在临床上可能不是最紧急的问题，尤其是在患者有失血症状的情况下。
E. 有受伤的危险
这个选项不符合患者的当前状况，因为没有提供患者有受伤的直接风险的信息。
为什么选择C： 根据患者的临床表现，他出现了失血导致的体液不足的迹象，这可能导致循环衰竭，是需要立即处理的紧急情况。因此，与选项A、B、D和E相比，体液不足（选项C）是目前最需要解决的护理问题，优先级最高。
A. 潜在并发症:上消化道出血
患者有肝硬化病史，并出现黑便和呕血，这确实提示可能存在上消化道出血的情况，这是一个需要关注的问题，但根据目前的症状和体征，不是首要的护理问题。
B. 活动无耐力
患者可能由于失血导致的活动耐力下降，但这个选项并不直接危及生命，也不是目前最紧急的问题。
C. 体液不足
患者有失血的症状（黑便和呕血），并且体检显示面色苍白，心动过速（P 120次/分），血压偏低（BP 90/60mmHg），这些都是体液不足的表现。体液不足可能导致循环衰竭，是当前最需要紧急处理的护理问题。
D. 体温过高
虽然患者体温略高（T 38.2℃），但这在临床上可能不是最紧急的问题，尤其是在患者有失血症状的情况下。
E. 有受伤的危险
这个选项不符合患者的当前状况，因为没有提供患者有受伤的直接风险的信息。
为什么选择C： 根据患者的临床表现，他出现了失血导致的体液不足的迹象，这可能导致循环衰竭，是需要立即处理的紧急情况。因此，与选项A、B、D和E相比，体液不足（选项C）是目前最需要解决的护理问题，优先级最高。
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