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单选题
385.患者,男,43岁,3小时呕血3次,烦躁不安,全身湿冷,面色苍白。首要的处理措施是( )
A
快速补液.输血
B
口服去甲肾上腺素
C
静脉注射生长抑素
D
静脉注射质子泵抑制剂
E
急诊胃镜止血
答案解析
正确答案：A
解析：
这道题考察的是对急性上消化道出血患者的紧急处理。
选项解析：
A. 快速补液、输血：这是针对患者出现失血性休克的紧急处理措施。患者表现出烦躁不安、全身湿冷、面色苍白等症状，提示可能存在大量出血导致的休克状态，因此迅速补液和输血是首要的急救措施。
B. 口服去甲肾上腺素：这是一种血管收缩剂，可以用于治疗某些类型的上消化道出血，但不是首要处理措施，且对休克的救治效果有限。
C. 静脉注射生长抑素：生长抑素可以减少内脏血流量，用于治疗上消化道出血，但同样不是首要处理措施，适用于控制出血后的辅助治疗。
D. 静脉注射质子泵抑制剂：质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌，有助于止血，但作用起效较慢，不适用于紧急情况。
E. 急诊胃镜止血：胃镜检查可以明确出血部位并进行止血治疗，但需要一定时间准备，不适合作为首要的急救措施。
为什么选A： 根据患者的临床表现，患者可能处于失血性休克状态，首要任务是稳定生命体征，快速补液和输血是紧急情况下维持循环血容量、防止休克进一步恶化的有效措施。因此，选择A选项。
选项解析：
A. 快速补液、输血：这是针对患者出现失血性休克的紧急处理措施。患者表现出烦躁不安、全身湿冷、面色苍白等症状，提示可能存在大量出血导致的休克状态，因此迅速补液和输血是首要的急救措施。
B. 口服去甲肾上腺素：这是一种血管收缩剂，可以用于治疗某些类型的上消化道出血，但不是首要处理措施，且对休克的救治效果有限。
C. 静脉注射生长抑素：生长抑素可以减少内脏血流量，用于治疗上消化道出血，但同样不是首要处理措施，适用于控制出血后的辅助治疗。
D. 静脉注射质子泵抑制剂：质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌，有助于止血，但作用起效较慢，不适用于紧急情况。
E. 急诊胃镜止血：胃镜检查可以明确出血部位并进行止血治疗，但需要一定时间准备，不适合作为首要的急救措施。
为什么选A： 根据患者的临床表现，患者可能处于失血性休克状态，首要任务是稳定生命体征，快速补液和输血是紧急情况下维持循环血容量、防止休克进一步恶化的有效措施。因此，选择A选项。
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