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单选题
384.患者,男,68岁,3天呕血2次,下列哪项可以判断出血停止( )
A
脉搏波动在130次/分左右
B
血红蛋白在输血后稳定在输血前水平
C
尿量少于300ml/24h
D
血尿素氮逐步升高
E
大便由鲜红色变为软的黑便
答案解析
正确答案：E
解析：
选项解析：
A. 脉搏波动在130次/分左右：这通常表示心动过速，可能是失血导致的代偿性心率加快，不能判断出血是否停止。
B. 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平：这表明输血后血红蛋白水平得到了补充，但并不能直接判断出血是否停止。
C. 尿量少于300ml/24h：这是少尿的表现，可能是因为血容量不足导致的肾功能受损，也不能判断出血是否停止。
D. 血尿素氮逐步升高：血尿素氮升高通常表示肾功能受损，可能与失血导致的肾灌注不足有关，但这也不是判断出血是否停止的依据。
E. 大便由鲜红色变为软的黑便：大便颜色的变化可能反映了出血的情况。鲜红色大便通常表示有活动性出血，而黑便（柏油样便）通常表示出血已经停止，血液在肠道内经过消化液的作用后变色。
为什么选这个答案：
选E是因为大便颜色的变化是判断上消化道出血是否停止的一个较为直接的指标。当大便由鲜红色变为软的黑便时，通常意味着出血已经停止，血液在肠道内经过一定时间后被消化液分解，颜色变黑。因此，E选项是正确的答案。
A. 脉搏波动在130次/分左右：这通常表示心动过速，可能是失血导致的代偿性心率加快，不能判断出血是否停止。
B. 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平：这表明输血后血红蛋白水平得到了补充，但并不能直接判断出血是否停止。
C. 尿量少于300ml/24h：这是少尿的表现，可能是因为血容量不足导致的肾功能受损，也不能判断出血是否停止。
D. 血尿素氮逐步升高：血尿素氮升高通常表示肾功能受损，可能与失血导致的肾灌注不足有关，但这也不是判断出血是否停止的依据。
E. 大便由鲜红色变为软的黑便：大便颜色的变化可能反映了出血的情况。鲜红色大便通常表示有活动性出血，而黑便（柏油样便）通常表示出血已经停止，血液在肠道内经过消化液的作用后变色。
为什么选这个答案：
选E是因为大便颜色的变化是判断上消化道出血是否停止的一个较为直接的指标。当大便由鲜红色变为软的黑便时，通常意味着出血已经停止，血液在肠道内经过一定时间后被消化液分解，颜色变黑。因此，E选项是正确的答案。
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