379.患者,男,35岁。十二指肠溃疡病史3年余,急性发作2天。今中午饱餐后突感上腹剧烈疼痛,伴肌紧张.压痛.反跳痛,肝浊音界消失。该患者最可能并发了( )
答案解析
解析：
A. 急性胃扩张：通常表现为胃部持续性胀痛，但不会有肌紧张、压痛、反跳痛以及肝浊音界消失的表现。 B. 幽门梗阻：常见症状为反复呕吐，且呕吐物常含有隔夜食物，但不会有急性腹痛和腹膜刺激征。 C. 急性胰腺炎：虽然急性胰腺炎可以引起剧烈的上腹痛，但一般不伴有肝浊音界消失，而且疼痛常向背部放射。 D. 急性穿孔：十二指肠溃疡穿孔会导致剧烈的上腹疼痛，伴有急性腹膜炎的表现，如肌紧张、压痛、反跳痛，以及气体逸出导致肝浊音界消失，这与患者的症状相符。 E. 大出血：虽然溃疡可能导致大出血，但大出血的主要症状是呕血或黑便，而不是剧烈的上腹痛和腹膜刺激征。
因此，根据患者的症状和体征，急性穿孔是最可能的并发症，故选择D。
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