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单选题
352.患者,男性,23岁。水肿,尿蛋白(++++),问水肿的原因( )
A
血浆胶体渗透压下降
B
肾小球虑过率下降
C
继发醛固酮增多
D
抗利尿激素增多
E
体循环淤血
答案解析
正确答案：A
解析：
这道题考察的是水肿的病理生理机制。
选项解析如下：
A. 血浆胶体渗透压下降：正确答案。尿蛋白(++++)表明患者可能存在严重的肾小球疾病，导致大量蛋白质从尿中丢失，血浆中的蛋白质减少，从而引起血浆胶体渗透压下降。这会导致水分从血管内向组织间隙转移，引起水肿。
B. 肾小球虑过率下降：这种情况通常会导致水钠潴留，但不是直接导致水肿的主要原因，尤其是在尿蛋白严重的情况下。
C. 继发醛固酮增多：醛固酮增多会导致钠水潴留，但这个选项并不是直接原因，而是可能继发于肾小球疾病的一种表现。
D. 抗利尿激素增多：抗利尿激素增多会导致水钠潴留，但这个选项与尿蛋白(++++)的关联性不强，不是首要原因。
E. 体循环淤血：这种情况可能导致下肢水肿，但与尿蛋白(++++)的关联性不大，不是本题的最佳答案。
因此，选择A. 血浆胶体渗透压下降，因为这个选项直接与尿蛋白(++++)有关，是导致水肿的主要原因。
选项解析如下：
A. 血浆胶体渗透压下降：正确答案。尿蛋白(++++)表明患者可能存在严重的肾小球疾病，导致大量蛋白质从尿中丢失，血浆中的蛋白质减少，从而引起血浆胶体渗透压下降。这会导致水分从血管内向组织间隙转移，引起水肿。
B. 肾小球虑过率下降：这种情况通常会导致水钠潴留，但不是直接导致水肿的主要原因，尤其是在尿蛋白严重的情况下。
C. 继发醛固酮增多：醛固酮增多会导致钠水潴留，但这个选项并不是直接原因，而是可能继发于肾小球疾病的一种表现。
D. 抗利尿激素增多：抗利尿激素增多会导致水钠潴留，但这个选项与尿蛋白(++++)的关联性不强，不是首要原因。
E. 体循环淤血：这种情况可能导致下肢水肿，但与尿蛋白(++++)的关联性不大，不是本题的最佳答案。
因此，选择A. 血浆胶体渗透压下降，因为这个选项直接与尿蛋白(++++)有关，是导致水肿的主要原因。
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