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单选题
351.患者,妇性,58岁。肺心病史5年,急性加重2天来院。既往无高血压病史。目前出现头痛,恶心,烦躁。Bp 160/92mmHg,心率100次/分。此时患者最主要的护理措施应是( )
A
观察神志变化
B
限制钠盐
C
吸痰改善通气
D
口腔护理
E
约束患者
答案解析
正确答案：C
解析：
选项解析：
A. 观察神志变化：虽然对于患者的病情监测很重要，但在此情况下，这不是首要的护理措施。
B. 限制钠盐：对于肺心病患者，限制钠盐摄入是长期管理的一部分，但急性加重期首先需要解决的是呼吸问题和改善通气。
C. 吸痰改善通气：考虑到患者有肺心病史，并出现急性加重，头痛、恶心、烦躁可能是由肺心病引起的呼吸衰竭和可能的二氧化碳潴留导致的。因此，改善通气是首要的护理措施。
D. 口腔护理：保持口腔卫生是基础护理的一部分，但在此紧急情况下，不是首要的护理措施。
E. 约束患者：患者出现烦躁，可能需要约束以防自伤，但首先要解决的是导致烦躁的根本原因，即呼吸困难。
为什么选择C： 患者目前的症状（头痛、恶心、烦躁）和体征（高血压、心率增快）提示可能存在呼吸衰竭和/或肺性脑病，这是肺心病急性加重的常见并发症。因此，首要任务是改善通气，吸痰可以帮助清除气道分泌物，改善气体交换，缓解症状。其他选项虽然也是护理措施的一部分，但在此情况下不是最紧急或最关键的措施。
A. 观察神志变化：虽然对于患者的病情监测很重要，但在此情况下，这不是首要的护理措施。
B. 限制钠盐：对于肺心病患者，限制钠盐摄入是长期管理的一部分，但急性加重期首先需要解决的是呼吸问题和改善通气。
C. 吸痰改善通气：考虑到患者有肺心病史，并出现急性加重，头痛、恶心、烦躁可能是由肺心病引起的呼吸衰竭和可能的二氧化碳潴留导致的。因此，改善通气是首要的护理措施。
D. 口腔护理：保持口腔卫生是基础护理的一部分，但在此紧急情况下，不是首要的护理措施。
E. 约束患者：患者出现烦躁，可能需要约束以防自伤，但首先要解决的是导致烦躁的根本原因，即呼吸困难。
为什么选择C： 患者目前的症状（头痛、恶心、烦躁）和体征（高血压、心率增快）提示可能存在呼吸衰竭和/或肺性脑病，这是肺心病急性加重的常见并发症。因此，首要任务是改善通气，吸痰可以帮助清除气道分泌物，改善气体交换，缓解症状。其他选项虽然也是护理措施的一部分，但在此情况下不是最紧急或最关键的措施。
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