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单选题
344.男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测。近3个月眼睑及下肢水肿,尿糖++,尿蛋白+++,WBC 0~3/HP,颗粒管型少许。提示患者目前可能合并了( )
A
胰岛素性水肿
B
肾动脉硬化
C
肾盂肾炎
D
急性肾炎
E
糖尿病肾病
答案解析
正确答案：E
解析：
选项解析如下：
A. 胰岛素性水肿：这种情况通常发生在糖尿病患者开始胰岛素治疗后的初期，由于胰岛素促进钠和水的潴留，可能导致水肿。但该患者糖尿病病程已有10年，且水肿是近3个月出现的，因此不太符合这一情况。
B. 肾动脉硬化：肾动脉硬化可能导致肾功能损害，但通常不会直接表现为眼睑及下肢水肿，且尿蛋白+++的严重程度较难仅由肾动脉硬化解释。
C. 肾盂肾炎：肾盂肾炎通常表现为尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛等，且白细胞计数会明显升高。该患者WBC 0~3/HP，不符合肾盂肾炎的表现。
D. 急性肾炎：急性肾炎通常会有明显的血尿、蛋白尿、高血压和水肿等症状，但该患者的症状持续时间较长（3个月），不符合急性肾炎的特点。
E. 糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，长期高血糖可导致肾脏损害，表现为尿蛋白增多、水肿等症状。该患者糖尿病病程长，未监测血糖，且出现了眼睑及下肢水肿、尿糖++、尿蛋白+++，符合糖尿病肾病的临床表现。
因此，选择E. 糖尿病肾病。这个答案是因为患者的临床表现和病史最符合糖尿病肾病的诊断。
A. 胰岛素性水肿：这种情况通常发生在糖尿病患者开始胰岛素治疗后的初期，由于胰岛素促进钠和水的潴留，可能导致水肿。但该患者糖尿病病程已有10年，且水肿是近3个月出现的，因此不太符合这一情况。
B. 肾动脉硬化：肾动脉硬化可能导致肾功能损害，但通常不会直接表现为眼睑及下肢水肿，且尿蛋白+++的严重程度较难仅由肾动脉硬化解释。
C. 肾盂肾炎：肾盂肾炎通常表现为尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛等，且白细胞计数会明显升高。该患者WBC 0~3/HP，不符合肾盂肾炎的表现。
D. 急性肾炎：急性肾炎通常会有明显的血尿、蛋白尿、高血压和水肿等症状，但该患者的症状持续时间较长（3个月），不符合急性肾炎的特点。
E. 糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，长期高血糖可导致肾脏损害，表现为尿蛋白增多、水肿等症状。该患者糖尿病病程长，未监测血糖，且出现了眼睑及下肢水肿、尿糖++、尿蛋白+++，符合糖尿病肾病的临床表现。
因此，选择E. 糖尿病肾病。这个答案是因为患者的临床表现和病史最符合糖尿病肾病的诊断。
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