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单选题
339.患者,女性,25岁。因吉兰-巴雷综合征入院。其临床表现特点不包括( )
A
运动障碍重于感觉障碍
B
可伴脑神经损害
C
瘫痪由下肢开始向上肢蔓延但不波及躯干肌
D
尿.便障碍少见
E
多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离
答案解析
正确答案：C
解析：
吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré Syndrome, GBS）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响神经系统，尤其是周围神经。
A. 运动障碍重于感觉障碍：正确。GBS通常表现为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，其特点是运动神经受累比感觉神经更严重，导致肌肉无力和瘫痪。
B. 可伴脑神经损害：正确。GBS患者中，部分人可能会出现脑神经损害的表现，如面瘫、眼肌麻痹等。
C. 瘫痪由下肢开始向上肢蔓延但不波及躯干肌：错误。GBS的瘫痪通常是对称性的，并且可能从下肢开始向上肢蔓延，但也会影响到躯干肌肉，尤其是呼吸肌肉，有时会导致呼吸衰竭。
D. 尿、便障碍少见：正确。虽然GBS可能影响自主神经系统，但尿便障碍相对较少见。
E. 多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离：正确。GBS患者的脑脊液检查中，蛋白水平升高而细胞计数正常的现象（蛋白细胞分离）是相对特异的表现。
因此，正确答案是C，因为瘫痪不仅仅限于四肢，也可能影响到躯干肌肉。
A. 运动障碍重于感觉障碍：正确。GBS通常表现为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，其特点是运动神经受累比感觉神经更严重，导致肌肉无力和瘫痪。
B. 可伴脑神经损害：正确。GBS患者中，部分人可能会出现脑神经损害的表现，如面瘫、眼肌麻痹等。
C. 瘫痪由下肢开始向上肢蔓延但不波及躯干肌：错误。GBS的瘫痪通常是对称性的，并且可能从下肢开始向上肢蔓延，但也会影响到躯干肌肉，尤其是呼吸肌肉，有时会导致呼吸衰竭。
D. 尿、便障碍少见：正确。虽然GBS可能影响自主神经系统，但尿便障碍相对较少见。
E. 多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离：正确。GBS患者的脑脊液检查中，蛋白水平升高而细胞计数正常的现象（蛋白细胞分离）是相对特异的表现。
因此，正确答案是C，因为瘫痪不仅仅限于四肢，也可能影响到躯干肌肉。
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