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单选题
338.患者,男性,58岁。无三多一少症状,空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病家族史,疑糖尿病就诊。为明确诊断,最有诊断意义的检查是( )
A
空腹血糖
B
餐后血糖
C
24h尿糖定量
D
葡萄糖耐量试验
E
糖化血红蛋白
答案解析
正确答案：D
解析：
选项解析如下：
A. 空腹血糖：虽然空腹血糖是糖尿病诊断的一个重要指标，但患者已有空腹血糖6.5mmol/L的数据，且这一数值处于糖尿病诊断的临界值，不足以确诊。
B. 餐后血糖：餐后血糖也是诊断糖尿病的一个指标，但单独的餐后血糖值并不能提供足够的诊断信息。
C. 24h尿糖定量：尿糖定量可以反映一定时间内尿中糖的排泄情况，但不是糖尿病诊断的首选方法，且受多种因素影响，准确性不如血糖检测。
D. 葡萄糖耐量试验（OGTT）：这是确定糖尿病诊断最有意义的检查。通过口服一定量的葡萄糖后，定时检测血糖水平，可以更准确地评估患者的糖代谢状况。对于空腹血糖处于临界值的患者，OGTT是首选的确诊方法。
E. 糖化血红蛋白（HbA1c）：它可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，是糖尿病长期血糖控制的一个指标，但不适用于糖尿病的初步诊断。
选择D的原因：葡萄糖耐量试验（OGTT）是在空腹血糖处于临界值时，用于明确诊断糖尿病的最佳检查方法。它可以更全面地评估患者的糖代谢功能，从而帮助医生做出准确的诊断。
A. 空腹血糖：虽然空腹血糖是糖尿病诊断的一个重要指标，但患者已有空腹血糖6.5mmol/L的数据，且这一数值处于糖尿病诊断的临界值，不足以确诊。
B. 餐后血糖：餐后血糖也是诊断糖尿病的一个指标，但单独的餐后血糖值并不能提供足够的诊断信息。
C. 24h尿糖定量：尿糖定量可以反映一定时间内尿中糖的排泄情况，但不是糖尿病诊断的首选方法，且受多种因素影响，准确性不如血糖检测。
D. 葡萄糖耐量试验（OGTT）：这是确定糖尿病诊断最有意义的检查。通过口服一定量的葡萄糖后，定时检测血糖水平，可以更准确地评估患者的糖代谢状况。对于空腹血糖处于临界值的患者，OGTT是首选的确诊方法。
E. 糖化血红蛋白（HbA1c）：它可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，是糖尿病长期血糖控制的一个指标，但不适用于糖尿病的初步诊断。
选择D的原因：葡萄糖耐量试验（OGTT）是在空腹血糖处于临界值时，用于明确诊断糖尿病的最佳检查方法。它可以更全面地评估患者的糖代谢功能，从而帮助医生做出准确的诊断。
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