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单选题
331.患者,男性,70岁。高血压病史30余年。活动时出现头痛,检查发现右侧偏瘫.偏身感觉障碍和偏盲,诊断为脑出血。其出血部位最可能是( )
A
右侧脑桥
B
左侧内囊
C
小脑
D
右侧内囊
E
左侧脑桥
答案解析
正确答案：B
解析：
这道题考察的是脑出血的临床表现和出血部位的关系。
选项解析如下：
A. 右侧脑桥：脑桥出血通常会导致意识障碍、呼吸和心跳异常等症状，但不太可能出现典型的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲的“三偏”症状。
B. 左侧内囊：内囊是脑出血的常见部位，出血后会导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，符合该患者的临床表现。因此，这个选项是正确的。
C. 小脑：小脑出血可能会导致共济失调、眼球震颤等症状，但不太可能出现偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
D. 右侧内囊：如果出血在右侧内囊，患者的症状应该是左侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，与题干描述的症状不符。
E. 左侧脑桥：与选项A类似，左侧脑桥出血也不太可能导致典型的“三偏”症状。
因此，正确答案是B. 左侧内囊。这是因为患者出现了右侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，符合左侧内囊出血的临床表现。脑出血导致对侧肢体瘫痪是因为大脑的神经纤维在经过内囊时，对侧的神经纤维密集排列，一旦内囊出血，就会影响到对侧的神经功能。
选项解析如下：
A. 右侧脑桥：脑桥出血通常会导致意识障碍、呼吸和心跳异常等症状，但不太可能出现典型的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲的“三偏”症状。
B. 左侧内囊：内囊是脑出血的常见部位，出血后会导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，符合该患者的临床表现。因此，这个选项是正确的。
C. 小脑：小脑出血可能会导致共济失调、眼球震颤等症状，但不太可能出现偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
D. 右侧内囊：如果出血在右侧内囊，患者的症状应该是左侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，与题干描述的症状不符。
E. 左侧脑桥：与选项A类似，左侧脑桥出血也不太可能导致典型的“三偏”症状。
因此，正确答案是B. 左侧内囊。这是因为患者出现了右侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，符合左侧内囊出血的临床表现。脑出血导致对侧肢体瘫痪是因为大脑的神经纤维在经过内囊时，对侧的神经纤维密集排列，一旦内囊出血，就会影响到对侧的神经功能。
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