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单选题
325.患者,女性,48岁。肥胖1年,伴月经减少,面部.背部痤疮。体格检查:Bp 160/110mmHg,腹下侧.臀部.大腿见紫纹。实验室检查:皮质醇昼夜分泌节律消失,糖耐量减低。诊断最可能为( )
A
单纯性肥胖症
B
2型糖尿病
C
肥胖生殖无能症
D
Cushing综合征
E
甲状腺功能减低症
答案解析
正确答案：D
解析：
选项解析如下：
A. 单纯性肥胖症：通常指的是没有明显内分泌代谢紊乱的肥胖。本题中，患者有皮质醇昼夜分泌节律消失和糖耐量减低，不符合单纯性肥胖症的特点。
B. 2型糖尿病：虽然患者糖耐量减低，但此选项不能解释患者的肥胖、月经减少、面部和背部痤疮以及紫纹等症状。
C. 肥胖生殖无能症：这是一种罕见的疾病，主要表现为肥胖和性腺功能减退。本题中，患者虽然有月经减少，但皮质醇分泌异常和紫纹等症状不支持这一诊断。
D. Cushing综合征：这是一种由于皮质醇分泌过多引起的疾病，表现为肥胖、高血压、紫纹、月经不调等症状，与患者的临床表现相符。
E. 甲状腺功能减低症：通常表现为体重增加、疲劳、怕冷等，但不会出现皮质醇分泌异常和紫纹。
选择D的原因： 患者的临床表现，如肥胖、高血压、紫纹、月经减少、面部和背部痤疮，以及实验室检查结果显示皮质醇昼夜分泌节律消失和糖耐量减低，均符合Cushing综合征的特点。因此，最可能的诊断为Cushing综合征。
A. 单纯性肥胖症：通常指的是没有明显内分泌代谢紊乱的肥胖。本题中，患者有皮质醇昼夜分泌节律消失和糖耐量减低，不符合单纯性肥胖症的特点。
B. 2型糖尿病：虽然患者糖耐量减低，但此选项不能解释患者的肥胖、月经减少、面部和背部痤疮以及紫纹等症状。
C. 肥胖生殖无能症：这是一种罕见的疾病，主要表现为肥胖和性腺功能减退。本题中，患者虽然有月经减少，但皮质醇分泌异常和紫纹等症状不支持这一诊断。
D. Cushing综合征：这是一种由于皮质醇分泌过多引起的疾病，表现为肥胖、高血压、紫纹、月经不调等症状，与患者的临床表现相符。
E. 甲状腺功能减低症：通常表现为体重增加、疲劳、怕冷等，但不会出现皮质醇分泌异常和紫纹。
选择D的原因： 患者的临床表现，如肥胖、高血压、紫纹、月经减少、面部和背部痤疮，以及实验室检查结果显示皮质醇昼夜分泌节律消失和糖耐量减低，均符合Cushing综合征的特点。因此，最可能的诊断为Cushing综合征。
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