321.患者,女性,56岁,心绞痛3年。4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解。查体:心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图ST段抬高。该患者的检查结果最可能出现( )
答案解析
解析：
选项解析如下：
A. 白细胞减少：通常在感染或其他疾病中可能出现，但与急性心绞痛发作无直接关系。
B. 血糖减低：血糖减低通常与糖尿病或胰岛素使用不当有关，不是心绞痛急性发作的典型表现。
C. 血清心肌酶升高：这是急性心肌梗死（AMI）的典型表现。患者的心电图ST段抬高，结合胸骨中段剧烈疼痛、硝酸甘油不能缓解等症状，高度怀疑急性心肌梗死，此时血清心肌酶（如CK-MB、肌钙蛋白I或T）通常会升高。
D. C反应蛋白降低：C反应蛋白是炎症反应的标志物，通常在炎症或感染时升高。降低的情况并不常见，且与急性心绞痛发作无直接关系。
E. 红细胞沉降率正常：红细胞沉降率（ESR）的增快通常与炎症、感染等有关，但正常值并不能明确指向或排除心绞痛。
为什么选C：根据患者的症状和体征，最可能的诊断是急性心肌梗死。在急性心肌梗死时，心肌细胞受损，导致血清中心肌酶水平升高。因此，正确答案是C. 血清心肌酶升高。
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