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单选题
319.患者,男性,52岁。心悸.消瘦2年。体格检查:结节性甲状腺肿伴血管杂音,心脏增大,房颤律,心尖部Ⅱ级SM。诊断为( )
A
甲亢性心脏病
B
风湿性心脏病
C
冠心病
D
心肌病
E
先心病
答案解析
正确答案：A
解析：
选项解析：
A. 甲亢性心脏病：甲状腺功能亢进可能导致心血管系统的异常，包括心悸、心脏增大和房颤。结节性甲状腺肿伴血管杂音是甲亢的典型体征。
B. 风湿性心脏病：通常由链球菌感染引起，主要影响心脏瓣膜，但此患者的甲状腺问题与风湿性心脏病无直接关联。
C. 冠心病：冠心病主要是由冠状动脉疾病引起的心肌缺血，通常与血脂异常、高血压等风险因素有关，但题干中并未提供相关病史或症状。
D. 心肌病：心肌病是一组影响心肌功能的疾病，但此患者的甲状腺问题和心脏增大更指向甲亢性心脏病。
E. 先心病：先天性心脏病是指出生时存在的心脏结构异常，通常在儿童或青少年时期发现，不太可能在52岁时才首次诊断。
选择A的理由： 患者有心悸、消瘦、结节性甲状腺肿伴血管杂音等症状，这些都是甲亢的典型表现。心脏增大和房颤律可能与长期的甲亢未控制有关，导致甲亢性心脏病。因此，结合患者的临床表现和体格检查结果，最可能的诊断是甲亢性心脏病。
A. 甲亢性心脏病：甲状腺功能亢进可能导致心血管系统的异常，包括心悸、心脏增大和房颤。结节性甲状腺肿伴血管杂音是甲亢的典型体征。
B. 风湿性心脏病：通常由链球菌感染引起，主要影响心脏瓣膜，但此患者的甲状腺问题与风湿性心脏病无直接关联。
C. 冠心病：冠心病主要是由冠状动脉疾病引起的心肌缺血，通常与血脂异常、高血压等风险因素有关，但题干中并未提供相关病史或症状。
D. 心肌病：心肌病是一组影响心肌功能的疾病，但此患者的甲状腺问题和心脏增大更指向甲亢性心脏病。
E. 先心病：先天性心脏病是指出生时存在的心脏结构异常，通常在儿童或青少年时期发现，不太可能在52岁时才首次诊断。
选择A的理由： 患者有心悸、消瘦、结节性甲状腺肿伴血管杂音等症状，这些都是甲亢的典型表现。心脏增大和房颤律可能与长期的甲亢未控制有关，导致甲亢性心脏病。因此，结合患者的临床表现和体格检查结果，最可能的诊断是甲亢性心脏病。
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