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单选题
318.患者,女性,65岁。咳嗽.痰中带血,胸痛两个月,无明显发热。胸片发现,右下肺周边有一直径6cm的结节状影,首先应考虑为( )
A
肺脓肿
B
结核瘤
C
周围型肺癌
D
团块状矽结节
E
转移性肺癌
答案解析
正确答案：C
解析：
选项解析如下：
A. 肺脓肿：通常表现为发热、咳嗽、咳脓痰等症状，影像学上常见的是空洞伴液平，而不是结节状影。
B. 结核瘤：虽然结核瘤也可以表现为肺结节，但患者没有明显的结核中毒症状，如低热、盗汗等。
C. 周围型肺癌：老年女性，咳嗽、痰中带血、胸痛，影像学表现为肺周边的结节状影，这些都是周围型肺癌的典型临床表现和影像学特征。
D. 团块状矽结节：多见于长期接触矽尘的职业病患者，患者病史中并未提及相关职业暴露。
E. 转移性肺癌：虽然也可能表现为肺结节，但通常是多发性的，且患者通常有原发肿瘤的病史。
为什么选C：根据患者的年龄、性别、症状（咳嗽、痰中带血、胸痛）以及影像学表现（右下肺周边的结节状影），周围型肺癌的可能性最大。因此，正确答案是C。
A. 肺脓肿：通常表现为发热、咳嗽、咳脓痰等症状，影像学上常见的是空洞伴液平，而不是结节状影。
B. 结核瘤：虽然结核瘤也可以表现为肺结节，但患者没有明显的结核中毒症状，如低热、盗汗等。
C. 周围型肺癌：老年女性，咳嗽、痰中带血、胸痛，影像学表现为肺周边的结节状影，这些都是周围型肺癌的典型临床表现和影像学特征。
D. 团块状矽结节：多见于长期接触矽尘的职业病患者，患者病史中并未提及相关职业暴露。
E. 转移性肺癌：虽然也可能表现为肺结节，但通常是多发性的，且患者通常有原发肿瘤的病史。
为什么选C：根据患者的年龄、性别、症状（咳嗽、痰中带血、胸痛）以及影像学表现（右下肺周边的结节状影），周围型肺癌的可能性最大。因此，正确答案是C。
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