295.患者,男性,45岁。肥胖体型,三多一少症状不明显,空腹血糖6.6mmol/L,餐后2h血糖12mmol/L,治疗时应首先考虑的药物是( )
答案解析
解析：
选项解析：
A. 二甲双胍：是2型糖尿病治疗的一线药物，尤其是对于肥胖患者。它可以降低肝脏产生的糖分，提高肌肉对葡萄糖的摄取，从而降低血糖。
B. 格列苯脲：属于磺脲类降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。适用于非肥胖的2型糖尿病患者。
C. 罗格列酮：属于噻唑烷二酮类药物，可改善胰岛素抵抗，适用于胰岛素抵抗明显的患者，但不是首选药物。
D. 瑞格列奈：属于非磺脲类胰岛素促泌剂，作用机制类似于磺脲类药物，但作用时间更短，适用于餐后血糖升高明显的患者。
E. 阿卡波糖：属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可延缓肠道内碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。
为什么选A：
根据题干信息，患者为肥胖体型，且空腹血糖和餐后2小时血糖均偏高。二甲双胍作为一线治疗药物，适用于肥胖的2型糖尿病患者，可以有效降低血糖，且不会导致体重增加。因此，治疗时应首先考虑的药物是二甲双胍。
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