284.患者,男性,46岁。患尿毒症2年。血常规示RBC2.35×1012 /L,Hb70g/L。导致该患者贫血的最主要原因是( )
答案解析
解析：
首先，理解尿毒症患者的病理生理状态是关键。尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段，一般指慢性肾脏病的4期和5期。此时患者的肾脏功能已基本丧失，导致体内代谢产生的氮质废物如尿素等无法排出体外，在体内蓄积，引起水电解质和酸碱平衡紊乱，并累及全身多个系统，出现贫血、高血压、酸中毒、电解质紊乱等一系列临床表现。
接下来，分析每个选项：
A. 出血：虽然出血可以导致贫血，但尿毒症患者的贫血通常不是由出血直接引起的。尿毒症患者的贫血主要是肾性贫血，与肾功能下降导致的促红细胞生成素减少有关。
B. 低蛋白：低蛋白血症是尿毒症患者的常见表现，但它不是导致贫血的直接原因。低蛋白血症主要与肾小球滤过率下降、蛋白质丢失过多等因素有关。
C. 促红细胞生成素缺乏：这是尿毒症患者贫血的主要原因。肾脏是产生促红细胞生成素（EPO）的主要器官，而EPO是刺激红细胞生成的关键因素。在尿毒症患者中，由于肾功能下降，EPO的产生减少，导致红细胞生成不足，进而引发贫血。
D. 缺铁：虽然缺铁可以导致贫血，但在尿毒症患者中，缺铁通常不是导致贫血的主要原因。尿毒症患者的贫血主要与EPO缺乏有关。
E. 叶酸缺乏：叶酸缺乏也可能导致贫血，但在尿毒症患者中，这同样不是贫血的主要原因。尿毒症患者的贫血主要与EPO缺乏相关。
综上所述，尿毒症患者的贫血最主要是由促红细胞生成素缺乏引起的。因此，正确答案是C。
相关题目
1627.患者女性,28岁,反复血尿.蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力.食欲减退,查眼睑.颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5/HP,血压169/90mmHg,Hb 90g/L,夜尿增多,该患者应采取的治疗措施为(1.00分)( )
1626.患者女性,20岁,一周前因感冒吃偏方鱼胆后,出现颜面及双下肢水肿,尿量800ml/d,血压140/90mmHg,查血肌酐380μmol/L,尿素氮120mmol/L,尿蛋白(++),尿沉渣可见颗粒管型,血钾6.5mmol/L,当前护士应重点观察的内容是(1.00分)( )
1625.患者,女性,30岁。患原发性甲状腺功能亢进2年,经内科规则治疗无效,拟手术治疗而收入院。查体:眼球突出,甲状腺弥漫性肿大,甲状腺质软并可触及震颤,可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55 %。针对上述情况,护士应告诉患者饮食中应限制(1.00分)( )
1624.患者,女性,52岁。诊断为甲状腺功能减低症。其病理特征为(1.00分)( )
1623.患者,女,62岁,心前区压榨性疼痛3小时伴冷汗.恐惧来院急诊。为明确诊断首选的检查是(1.00分)( )
1622.患者,女,75岁,慢性肺心病15年,因呼吸衰竭住院,血气分析示PaO2 45mmHg,PaCO2 75mmHg,给予持续低流量氧气吸入的原因是(1.00分)( )
1621.患者,女,26岁,突然出现尿频.尿痛,进而发热。尿检查:尿蛋白(+),红细胞5~7个/HP,自细胞20~30个/HP,诊断为急性肾盂肾炎,最可能的感染途径为(1.00分)( )
1620.患者,女,66岁,诊断为慢性胃溃疡。患者询问护士该病的特点,下列不正确的是(1.00分)( )
1619.患者,男,52岁,慢性粒细胞白血病慢性期,巨脾,下列健康指导哪项最重要(1.00分)( )
1618.患者,男,38岁,胸痛伴发热.乏力5天,胸痛随深呼吸及变换体位而加重,查体可闻及心包摩擦音。该患者最可能的原因是(1.00分)( )
