282.患者,男性,35岁。全身重度水肿,24小时尿蛋白4.0g,血清蛋白30g/L,确诊为肾病综合征,应首选的治疗措施是( )
答案解析
解析：
肾病综合征是由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。其治疗主要目的是减轻症状，防止复发，并保护肾功能。
现在分析各个选项：
A. 输清蛋白：虽然肾病综合征患者存在低蛋白血症，但单纯输注清蛋白并不能解决根本问题，且可能加重肾脏负担，因此不是首选。
B. 输新鲜血浆：同样，输注血浆也不能解决蛋白尿的根本问题，且存在潜在风险，故不是首选。
C. 应用利尿剂：利尿剂可缓解水肿症状，但无法从根本上治疗肾病综合征，因此不是首选治疗方案。
D. 应用糖皮质激素：糖皮质激素是肾病综合征的主要治疗药物，它能抑制免疫反应，减轻肾脏损害，减少蛋白尿，是首选治疗方案。
E. 应用免疫抑制剂：免疫抑制剂在某些情况下可能用于肾病综合征的治疗，但通常作为糖皮质激素的辅助治疗或二线治疗，不是首选。
综上所述，根据肾病综合征的治疗原则和药物特性，首选的治疗措施是应用糖皮质激素，即选项D。这一选择能有效减轻肾脏损害，减少蛋白尿，并有助于患者的整体恢复。
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