280.患者,男性,72岁。慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭入院。查:浅昏迷,口唇.指甲发绀,呼吸浅快,可闻及痰鸣音。护士应采取的排痰措施是( )
答案解析
解析：
首先，我们来分析题目中的关键信息：
患者为72岁男性，患有慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭。
患者处于浅昏迷状态，口唇和指甲发绀（缺氧的表现），呼吸浅快，并有痰鸣音。
接下来，我们逐一分析各个选项：
A. 指导有效咳嗽：适用于能够配合和自主咳嗽的患者。由于患者处于浅昏迷状态，无法进行有效的咳嗽，因此这个选项不适用。
B. 胸部叩击：通常用于协助长期卧床、咳嗽无力、痰液不易排出的患者。但考虑到患者已经浅昏迷，这种方法可能会增加患者的不适和风险，因此不是最佳选择。
C. 体位引流：是利用重力作用促进肺内分泌物排出的一种方法。但这种方法同样需要患者的配合，不适用于昏迷患者。
D. 机械吸痰：是对于无法自主排痰的昏迷或危重患者的常用方法。通过机械吸痰可以迅速清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。考虑到患者的情况，这是最合适的选择。
E. 雾化吸入：虽然有助于湿化痰液，便于痰液排出，但仅适用于能够自主咳嗽的患者。对于昏迷患者，单纯的雾化吸入并不能有效排痰。
综上所述，考虑到患者的具体病情和需要，最合适的排痰措施是D选项——机械吸痰。这种方法能够迅速、有效地清除呼吸道分泌物，保障患者的呼吸道通畅。
因此，答案是D。
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