270.患者,男性,56岁。冠心病.心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛,服用硝酸甘油3片未缓解,急诊入院。心电图检查发现ST段弓背向上抬,随后相应导联出现病理性Q波,血压85/55mmHg;心率108次/分,律齐。入监护室观察治疗,经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70/50mmHg,心率118次/分,患者烦躁不安,皮肤湿冷。此时最可能发生了( )
答案解析
解析：
A. 脑出血：通常表现为急性神经系统症状，如剧烈头痛、意识障碍、肢体瘫痪等，而题干中的症状主要与心脏相关，没有提及神经系统症状。
B. 室壁瘤破裂：这种情况会导致急性心脏压塞，表现为突发的心脏停搏或循环衰竭，但题干中并未提及心脏压塞的典型症状，如颈静脉怒张、心音遥远等。
C. 心源性休克：患者有心绞痛病史，心电图显示ST段抬高和病理性Q波，提示心肌梗死。随后出现的低血压、心率加快、烦躁不安、皮肤湿冷等症状，符合心源性休克的临床表现。
D. 心律失常：虽然心肌梗死可能导致心律失常，但题干中的主要症状是血压下降和循环衰竭，而不是心律失常的典型表现，如心悸、晕厥等。
E. 心力衰竭：虽然心肌梗死可能导致心力衰竭，但题干中的症状更符合心源性休克，因为患者血压显著下降，心率加快，且出现烦躁不安和皮肤湿冷等循环衰竭的表现。
为什么选C：根据题干描述，患者有心肌梗死的明确证据，随后出现血压下降、心率加快、烦躁不安、皮肤湿冷等循环衰竭的表现，这些症状符合心源性休克的诊断。因此，最可能发生的是心源性休克，选项C正确。
相关题目
1641.患者,男,63岁,因肺炎入院,体温39.6℃,在退热过程中护士应注意监测患者情况,提示可能发生虚脱的症状是(1.00分)( )
1640.患者,女,82岁,慢性阻塞性肺疾病病史25年余,近半年来其咳嗽.咳痰.气短等症状比较轻微。该患者病程处于(1.00分)( )
1639.患者,男,41岁,既往体健,近日因寒冷突然出现左侧面部剧痛,医院诊断为三叉神经痛,首选的治疗药物是(1.00分)( )
1638.患者,女,50岁,反复蛋白尿.水肿6年,昨日查血红蛋白60g/L,血肌酐760μmol/L,尿素氮68mmol/L。该患者发生贫血的主要原因是(1.00分)( )
1637.患者,女,65岁,慢性心力衰竭,目前服用洋地黄类药物和利尿剂,服药期间容易引起洋地黄中毒的电解质紊乱是(1.00分)( )
1636.患者,男,22岁,支气管哮喘,医嘱用氨茶碱0.25g,雾化吸入,其作用是(1.00分)( )
1635.患者,男,50岁,高血压18年,上班中出现头晕.头痛, 血压180/100mmHg,同时将其送往医院治疗,不久症状好转,诊断为短暂性脑缺血发作,这种发作最常见的病因是(1.00分)( )
1634.患者,男,20岁, 自诉乏力.胸闷.心悸,心电图示房性期前收缩。其心电图特点不包括(1.00分)( )
1633.患者,女,35岁,颈部甲状腺弥散性肿大,出现头.面.颈部及上肢淤血.青紫.水肿.浅表静脉怒张,主要是因为肿大的甲状腺压迫(1.00分)( )
1632.患儿,女,7岁,因咳嗽1周加重伴呼吸困难13小时入院。查体:T 36.5℃,P 150次/分,R 50 7欠/分,BP 110/65mmHg,患儿神志清楚,表情痛苦,呼吸急促,鼻翼扇动,面及口唇发绀,指.趾端青紫,三凹征阳性,双肺呼吸音低,可闻及弥漫性中小水泡音及哮鸣音。实验室检查:白细胞总数6×109/L。如需判断是否存在呼吸衰竭还需做何检查(1.00分)( )
