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单选题
266.患者,男性,78岁。诊断为急性呼吸衰竭,使用呼吸机辅助通气,病情一度好转后突然出现兴奋.多语.甚至抽搐,应警惕( )
A
肺通气量不足
B
窒息先兆
C
呼吸抑制
D
过度通气引起的呼吸性碱中毒
E
呼吸肌麻痹
答案解析
正确答案：D
解析：
这道题的各个选项解析如下：
A. 肺通气量不足：这种情况通常会导致二氧化碳潴留，患者会出现呼吸困难、发绀等症状，而不是兴奋、多语或抽搐。
B. 窒息先兆：窒息前患者可能会出现呼吸困难、焦虑、烦躁等症状，但兴奋、多语或抽搐不是其主要表现。
C. 呼吸抑制：呼吸抑制会导致二氧化碳潴留，患者会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，而不是兴奋、多语或抽搐。
D. 过度通气引起的呼吸性碱中毒：过度通气会导致体内二氧化碳排出过多，引起低碳酸血症，进而导致呼吸性碱中毒。患者可能出现神经精神症状，如兴奋、多语、抽搐等，因此这个选项是正确的。
E. 呼吸肌麻痹：呼吸肌麻痹会导致呼吸无力，严重时可引起呼吸困难、窒息，但不会直接导致兴奋、多语或抽搐。
选择D的原因是，患者的症状（兴奋、多语、抽搐）符合过度通气引起的呼吸性碱中毒的表现。在使用呼吸机辅助通气的过程中，如果通气过度，可能会导致体内二氧化碳排出过多，引发呼吸性碱中毒，进而导致神经精神症状。因此，正确答案是D。
A. 肺通气量不足：这种情况通常会导致二氧化碳潴留，患者会出现呼吸困难、发绀等症状，而不是兴奋、多语或抽搐。
B. 窒息先兆：窒息前患者可能会出现呼吸困难、焦虑、烦躁等症状，但兴奋、多语或抽搐不是其主要表现。
C. 呼吸抑制：呼吸抑制会导致二氧化碳潴留，患者会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，而不是兴奋、多语或抽搐。
D. 过度通气引起的呼吸性碱中毒：过度通气会导致体内二氧化碳排出过多，引起低碳酸血症，进而导致呼吸性碱中毒。患者可能出现神经精神症状，如兴奋、多语、抽搐等，因此这个选项是正确的。
E. 呼吸肌麻痹：呼吸肌麻痹会导致呼吸无力，严重时可引起呼吸困难、窒息，但不会直接导致兴奋、多语或抽搐。
选择D的原因是，患者的症状（兴奋、多语、抽搐）符合过度通气引起的呼吸性碱中毒的表现。在使用呼吸机辅助通气的过程中，如果通气过度，可能会导致体内二氧化碳排出过多，引发呼吸性碱中毒，进而导致神经精神症状。因此，正确答案是D。
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