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单选题
262.林某,男,48岁,因剧烈头痛.喷射性呕吐伴视力模糊1天入院,查体:血压200/110mmHg,心率96次/分,眼底检查示出血.渗出.视盘水肿。应首选(1.00分)( )
A
硝普钠静脉滴注
B
甘露醇快速静滴
C
硝酸甘油舌下含服
D
口服洋地黄制剂
E
口服利尿剂
答案解析
正确答案：B
解析：
这道题考察的是对急性高血压脑病的紧急处理。
选项解析如下：
A. 硝普钠静脉滴注：硝普钠是一种强效的血管扩张剂，可以迅速降低血压，但在急性高血压脑病时，快速降低血压可能会导致脑灌注不足，加重脑损伤。
B. 甘露醇快速静滴：甘露醇是一种渗透性利尿剂，可以减轻脑水肿，降低颅内压，对于急性高血压脑病的患者，这是首选的治疗方法，因为它可以直接针对颅内压增高的病理生理改变。
C. 硝酸甘油舌下含服：硝酸甘油主要用于心绞痛的治疗，虽然也可以降低血压，但对减轻脑水肿和降低颅内压没有直接作用。
D. 口服洋地黄制剂：洋地黄主要用于治疗心力衰竭，对于急性高血压脑病不是首选治疗。
E. 口服利尿剂：利尿剂可以降低血压，但起效较慢，对于急性高血压脑病的紧急情况不适用。
为什么选B：根据患者的症状和体征，诊断为急性高血压脑病，首要问题是降低颅内压和减轻脑水肿。甘露醇快速静滴可以迅速降低颅内压，因此是首选治疗方法。
选项解析如下：
A. 硝普钠静脉滴注：硝普钠是一种强效的血管扩张剂，可以迅速降低血压，但在急性高血压脑病时，快速降低血压可能会导致脑灌注不足，加重脑损伤。
B. 甘露醇快速静滴：甘露醇是一种渗透性利尿剂，可以减轻脑水肿，降低颅内压，对于急性高血压脑病的患者，这是首选的治疗方法，因为它可以直接针对颅内压增高的病理生理改变。
C. 硝酸甘油舌下含服：硝酸甘油主要用于心绞痛的治疗，虽然也可以降低血压，但对减轻脑水肿和降低颅内压没有直接作用。
D. 口服洋地黄制剂：洋地黄主要用于治疗心力衰竭，对于急性高血压脑病不是首选治疗。
E. 口服利尿剂：利尿剂可以降低血压，但起效较慢，对于急性高血压脑病的紧急情况不适用。
为什么选B：根据患者的症状和体征，诊断为急性高血压脑病，首要问题是降低颅内压和减轻脑水肿。甘露醇快速静滴可以迅速降低颅内压，因此是首选治疗方法。
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