261.李某,高血压患者,与家人争吵后血压升至240/120mmHg,发生癫痫样抽搐.呕吐.意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现,头颅CT未见明显异常。最可能的诊断为(1.00分)( )

好的，让我们一起来分析这道题。首先，我们需要理解题干中的几个关键点： 1. **高血压患者**：李某本身就有高血压。 2. **争吵后血压升高**：情绪激动导致血压上升到240/120 mmHg。 3. **症状表现**：出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍。 4. **头颅CT检查结果**：未见明显异常。 现在我们来逐一分析每个选项： - **A: 高血压危象**： - 高血压危象是指血压急剧升高，并伴有重要器官的功能障碍。虽然题干中提到血压升高，但没有明确指出其他重要器官（如心脏、肾脏）的功能障碍。 - **B: 高血压脑病**： - 高血压脑病是由于血压急剧升高导致脑血管调节失常，引起脑水肿，从而出现中枢神经系统功能障碍。题干中的癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状正是高血压脑病的表现。而且头颅CT未见明显异常，也支持这一点。 - **C: 脑出血**： - 脑出血通常会有明显的头颅CT异常，比如出血灶。题干中提到头颅CT未见明显异常，因此排除脑出血的可能性。 - **D: 蛛网膜下腔出血**： - 蛛网膜下腔出血也会有明显的头颅CT异常，且通常伴有剧烈头痛。题干中并没有提到头痛的症状，所以也可以排除。 - **E: 脑梗死**： - 脑梗死通常表现为局灶性神经功能缺损，如偏瘫、失语等。题干中的症状主要是全面的中枢神经系统功能障碍，而不是局部的神经功能缺损。因此也不符合脑梗死的特点。 综上所述，根据题干描述的症状和检查结果，最可能的诊断是 **B: 高血压脑病**。 希望这个解析对你有所帮助！如果你还有任何疑问，请随时提问。