243.某特发性血小板减少性紫癜患者,目前血小板计数为15.5×109/L,护士对其实施护理时,最应警惕的表现是(1.00分)( )

这是一道关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者护理的问题。我们需要分析每个选项，并确定哪一个症状在护理此类患者时最需要警惕。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）：这是一种自身免疫性出血性疾病，主要表现为血小板减少，从而可能导致出血倾向。

现在分析每个选项：
A. 皮肤出血点增多：虽然ITP患者确实可能出现皮肤出血点，但这一症状相对较为常见，且不一定指示病情严重或需要紧急处理。

B. 发热：发热可能是多种疾病的症状，不一定是ITP病情加重的直接标志。

C. 咳嗽：咳嗽通常与呼吸系统疾病相关，并非ITP的典型或严重症状。

D. 剧烈头痛：在ITP患者中，剧烈头痛可能指示颅内出血，这是一种极其严重的并发症，可能导致永久性神经损伤甚至死亡。因此，这是最需要警惕的症状。

E. 肛周疼痛：肛周疼痛可能与多种原因相关，如痔疮、肛裂等，并非ITP的特异性或严重症状。

综上所述，考虑到特发性血小板减少性紫癜患者血小板极低（15.5×10^9/L），出血风险极高，尤其是颅内出血这种可能危及生命的并发症，剧烈头痛作为颅内出血的可能征兆，是护理时应最为警惕的症状。

因此，正确答案是D（剧烈头痛）。